【简要病史】 女性,41岁,高热、咳嗽3周,咳脓痰4天。

admin2022-08-02  29

问题 【简要病史】女性,41岁,高热、咳嗽3周,咳脓痰4天。

选项

答案

解析 分析
1.问诊内容(13分)
(1)现病史(10分)
①根据主诉及相关鉴别询问(8分)
体温多少度,是否持续发热,有无寒战。(1分)
咳嗽的性质、咳嗽出现的时间与节律,咳嗽的音色。(2分)
痰的颜色、性状、痰量、气味,与体位的关系,咳出脓痰后体温是否下降。(2分)
发病诱因及有无胸痛、咯血、呼吸困难等伴随症状。(2分)
饮食、大小便、睡眠、体重变化情况。(1分)
②诊疗经过(2分)
是否到医院就诊过,做过哪些检查。(1分)
治疗情况如何。(1分)
(2)相关病史(3分)
有无药物过敏史。(1分)
与该病有关的其他病史,既往有无口腔和鼻咽部疾病及手术史,有无吸烟嗜好。(2分)
2.问诊技巧(2分)
条理性强、能抓住重点。(1分)
能够围绕病情询问。(1分)
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