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【病例摘要】 患者女性,20岁。 主诉:关节痛、皮疹1个月,水肿,尿少伴发热
【病例摘要】 患者女性,20岁。 主诉:关节痛、皮疹1个月,水肿,尿少伴发热
admin
2022-08-02
38
问题
【病例摘要】患者女性,20岁。主诉:关节痛、皮疹1个月,水肿,尿少伴发热2天。查体:T38.3℃,BP90/60mmHg,颜面水肿,面部蝶形红斑,眼睑水肿,睑结膜轻度苍白,咽无充血,扁桃体不大,双肺呼吸音粗,无啰音,心界不大,心率90次/分,律齐,无杂音,肝脾未触及,腹水征(±),双下肢水肿。辅助检查:血常规示WBC3.1×10
/L,N0.60,L0.27,Hb90g/L,PLT80×10
/L,ESR60mm/H,尿常规蛋白(+ + + +),BLD(+ + +),RBC10~15/HP,抗双链DNA抗体(+),血浆总蛋白50g/L,白蛋白24g/L,谷丙转氨酶213μ/L,谷草转氨酶412μ/L,血肌酐102μmol/L。
选项
答案
解析
分析1.诊断及诊断依据(8分)(1)诊断:系统性红斑狼疮。(2)诊断依据①年轻女性,系狼疮好发年龄。②关节痛、皮疹1个月,水肿、尿少伴发热2天。③蝶形红斑。④肝、肺、肾多器官损害,血液学异常,免疫学异常。2.进一步检查(4分)①骨髓穿刺检查。②血清结合珠蛋白等其他有关溶血性贫血的检查。③ANA谱及其他免疫抗体检查。④血清免疫球蛋白,补体C
、C
检查。⑤肝肾功能、腹部B超。3.治疗原则(3分)①首选糖皮质激素。②其他免疫抑制药。③对症治疗。
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临床助理医师
医师类
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