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女性,67岁,发现高血压25年,活动后心悸、气短3年,突发喘憋4小时。患者有慢性
女性,67岁,发现高血压25年,活动后心悸、气短3年,突发喘憋4小时。患者有慢性
admin
2022-08-02
49
问题
女性,67岁,发现高血压25年,活动后心悸、气短3年,突发喘憋4小时。患者有慢性支气管炎病史10年。体检:端坐位,BP190/110mmHg,呼吸30次/分,脉搏108次/分,心界向左侧扩大,双肺可闻及哮鸣音,两肺底有较密集的中小水泡音。该患者目前治疗宜首选A.硝普钠B.氨茶碱C.毛花苷CD.卡维地洛E.普罗帕酮女性,27岁,劳累后心悸、气短5年,近1周间断咯血。无发热。查体:双颊紫红,口唇轻度发绀,颈静脉无曲张。两肺未闻干、湿哕音。心浊音界在胸骨左缘第3肋间向左扩大,心尖部局限性舒张期隆隆样杂音,第一心音亢进。肝脏不肿大,下肢无水肿。
选项
该患者目前治疗宜首选
A.硝普钠
B.氨茶碱
C.毛花苷C
D.卡维地洛
E.普罗帕酮女性,27岁,劳累后心悸、气短5年,近1周间断咯血。无发热。查体:双颊紫红,口唇轻度发绀,颈静脉无曲张。两肺未闻干、湿哕音。心浊音界在胸骨左缘第3肋间向左扩大,心尖部局限性舒张期隆隆样杂音,第一心音亢进。肝脏不肿大,下肢无水肿。
答案
C
解析
患者有高血压病史多年,继而出现心悸气短,心界向左下扩大,双肺可闻及哮鸣音,两肺底有较密集的中、小水泡音,均为急性左心衰的表现,故为急性心源性哮喘。心电图示P波消失,代之以f波,心室律绝对不整齐,QRS波群形态正常为心房颤动的典型表现。洋地黄对缺血性心脏病、高血压性心脏病、慢性心瓣膜病及先天性心脏病所致的慢性充血性心力衰竭效果较好,这类患者若同时伴有心房颤动则更是应用洋地黄的最好指征。
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临床助理医师
医师类
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