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男性，26岁。外伤致肱骨中下1／3长斜形骨折，来院检查时发现有垂腕、垂指畸形。该

admin2022-08-02  24
问题 男性，26岁。外伤致肱骨中下1／3长斜形骨折，来院检查时发现有垂腕、垂指畸形。该患者选择哪种治疗方法痛苦小，稳妥A.立即切开复位，内固定，同时探查并修复受损的神经B.给予神经营养药C.手法复位，小夹板固定，观察D.手法复位，U形石膏固定，观察E.手法复位，悬垂石膏固定，观察2～3个月，如垂腕垂指无恢复再行手术治疗
选项 该患者选择哪种治疗方法痛苦小，稳妥
A.立即切开复位，内固定，同时探查并修复受损的神经
B.给予神经营养药
C.手法复位，小夹板固定，观察
D.手法复位，U形石膏固定，观察
E.手法复位，悬垂石膏固定，观察2～3个月，如垂腕垂指无恢复再行手术治疗
答案 E
解析 垂腕、垂指畸形是肘上桡神经损伤的典型畸形，桡神经走行在肱骨中段背侧的桡神经沟内，在肱骨下1／3处紧贴肱骨向前绕行，故此处骨折最易伤及。该患者应选择的治疗是手法复位悬垂石膏固定。骨折引起的桡神经损伤，大多为牵拉伤，大部分可自行恢复。因此应观察2～3个月，如不恢复，再行手术。手法复位小夹板固定有加重神经压迫的可能。不宜采用。因为是长斜形骨折，复位后不稳定，宜悬垂石膏固定。如复位后比较稳定的骨折，可用U形石膏固定。
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