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  3. 男孩，4岁。因咳喘2天，气喘加剧半天就诊。体检：体温正常，吸气性呼吸困难，口唇微

男孩，4岁。因咳喘2天，气喘加剧半天就诊。体检：体温正常，吸气性呼吸困难，口唇微

admin2022-08-02  40
问题 男孩，4岁。因咳喘2天，气喘加剧半天就诊。体检：体温正常，吸气性呼吸困难，口唇微绀，听诊两肺广泛哮鸣音，心率140次／分，既往有哮喘发作史5次，有过敏史，其母亦有哮喘史。关于哮喘的治疗不正确的是A.治疗原则为短期、间断、规范和个体化治疗B.糖皮质激素是治疗哮喘的首选药物C.一旦确诊哮喘即应使用糖皮质激素吸入剂D.长期正确使用糖皮质激素气雾治疗是预防复发的关键E.支气管扩张剂可迅速控制支气管痉挛，缓解气道高反应性
选项 关于哮喘的治疗不正确的是
A.治疗原则为短期、间断、规范和个体化治疗
B.糖皮质激素是治疗哮喘的首选药物
C.一旦确诊哮喘即应使用糖皮质激素吸入剂
D.长期正确使用糖皮质激素气雾治疗是预防复发的关键
E.支气管扩张剂可迅速控制支气管痉挛，缓解气道高反应性
答案 A
解析 所有危重哮喘患儿均存在低氧血症，需用密闭面罩或双鼻导管提供高浓度湿化氧气。气流受阻是哮喘病理生理改变的核心，支气管痉挛，管壁炎症肿胀，黏液栓形成和气道重塑均是造成患儿气道受阻的原因。治疗原则：长期、持续、规范和个体化疗。哮喘持续状态的处理：(1)氧疗；(2)补液、纠酸；(3)糖皮质激素；(4)支气管扩张剂的使用；(5)镇静剂；(6)抗生素酌情使用；(7)辅助机械通气。
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