10个月女婴，生后母乳喂养(母以素食为主)，面色苍白、不喜动2个月，体格检查：精

admin2022-08-02 56

问题 10个月女婴，生后母乳喂养(母以素食为主)，面色苍白、不喜动2个月，体格检查：精神呆滞、面色苍黄、头发稀疏淡黄，浅表淋巴结不大，心、肺(-)，腹平软，肝肋下0．5cm，脾肋下未及。RBC2．5×10

／L，Hb60g／L，MCV96fl，网织红细胞0．010。外周血涂片成熟红细胞以大细胞为主。下一步的治疗调整为A.增加叶酸剂量B.改为注射叶酸C.添加铁剂D.改为注射铁剂E.维生素B

肌注

选项下一步的治疗调整为A.增加叶酸剂量B.改为注射叶酸C.添加铁剂D.改为注射铁剂E.维生素B

肌注

答案 E

解析营养性巨幼贫外周血象呈大细胞性贫血MCV>94fl，MCH>32pg，临床表现虚胖，毛发稀疏，黄色，皮肤呈蜡黄色，常伴肝、脾大，维生素B

缺乏者表现为表情呆滞、目光发呆，对周围反应迟钝。病因有：摄入不足，单纯母乳喂养而未及时添加辅食者，食物中缺乏肉类，动物肝等。可导致维生素B

和叶酸缺乏。有精神神经症状者应以维生素B

治疗为主。如但用叶酸反而有加重症状的可能。

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临床助理医师

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