10个月女婴,生后母乳喂养(母以素食为主),面色苍白、不喜动2个月,体格检查:精

admin2022-08-02  31

问题 10个月女婴,生后母乳喂养(母以素食为主),面色苍白、不喜动2个月,体格检查:精神呆滞、面色苍黄、头发稀疏淡黄,浅表淋巴结不大,心、肺(-),腹平软,肝肋下0.5cm,脾肋下未及。RBC2.5×10/L,Hb60g/L,MCV96fl,网织红细胞0.010。外周血涂片成熟红细胞以大细胞为主。下一步的治疗调整为A.增加叶酸剂量B.改为注射叶酸C.添加铁剂D.改为注射铁剂E.维生素B肌注

选项 下一步的治疗调整为A.增加叶酸剂量B.改为注射叶酸C.添加铁剂D.改为注射铁剂E.维生素B肌注

答案 E

解析 营养性巨幼贫外周血象呈大细胞性贫血MCV>94fl,MCH>32pg,临床表现虚胖,毛发稀疏,黄色,皮肤呈蜡黄色,常伴肝、脾大,维生素B缺乏者表现为表情呆滞、目光发呆,对周围反应迟钝。病因有:摄入不足,单纯母乳喂养而未及时添加辅食者,食物中缺乏肉类,动物肝等。可导致维生素B和叶酸缺乏。有精神神经症状者应以维生素B治疗为主。如但用叶酸反而有加重症状的可能。
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