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10个月女婴，生后母乳喂养(母以素食为主)，面色苍白、不喜动2个月，体格检查：精

admin2022-08-02  66
问题 10个月女婴，生后母乳喂养(母以素食为主)，面色苍白、不喜动2个月，体格检查：精神呆滞、面色苍黄、头发稀疏淡黄，浅表淋巴结不大，心、肺(-)，腹平软，肝肋下0．5cm，脾肋下未及。RBC2．5×10／L，Hb60g／L，MCV96fl，网织红细胞0．010。外周血涂片成熟红细胞以大细胞为主。予该患儿叶酸治疗3周后无效，精神更差，考虑原因是A.诊断错误B.没有补充维生素CC.药物剂量不够D.维生素B缺乏E.药物剂型不佳
选项 予该患儿叶酸治疗3周后无效，精神更差，考虑原因是A.诊断错误B.没有补充维生素CC.药物剂量不够D.维生素B缺乏E.药物剂型不佳
答案 D
解析 营养性巨幼贫外周血象呈大细胞性贫血MCV>94fl，MCH>32pg，临床表现虚胖，毛发稀疏，黄色，皮肤呈蜡黄色，常伴肝、脾大，维生素B缺乏者表现为表情呆滞、目光发呆，对周围反应迟钝。病因有：摄入不足，单纯母乳喂养而未及时添加辅食者，食物中缺乏肉类，动物肝等。可导致维生素B和叶酸缺乏。有精神神经症状者应以维生素B治疗为主。如但用叶酸反而有加重症状的可能。
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