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患儿因胎心率>160次／分，而产钳分娩，第二产程延长，1分钟Apgar评分6分，

admin2022-08-02  17
问题 患儿因胎心率>160次／分，而产钳分娩，第二产程延长，1分钟Apgar评分6分，出生时全身皮肤苍白，呼吸正常，生后易激惹，肢体颤动，肢体屈曲，肢张力增高，下肢重于上肢，吸吮反射及拥抱反射弱来院。新生儿缺氧缺血性脑病应尽可能及早治疗，不属于早期治疗的是A.维持良好的通气，维持各脏器的血流灌注B.维持血糖水平，及时监测血糖C.积极控制惊厥，降低颅压D.消除脑干症状，必要时可予纳洛酮E.尽快对其进行智能发育干预及体能康复训练
选项 新生儿缺氧缺血性脑病应尽可能及早治疗，不属于早期治疗的是
A.维持良好的通气，维持各脏器的血流灌注
B.维持血糖水平，及时监测血糖
C.积极控制惊厥，降低颅压
D.消除脑干症状，必要时可予纳洛酮
E.尽快对其进行智能发育干预及体能康复训练
答案 E
解析 正常足月儿是指胎龄≥37周并<42周，出生体重≥2500g并≤4000g，无畸形或疾病的活产婴儿。Apgar评分8～10分为正常，4～7分为轻度窒息，0～3分为重度窒息。在新生儿缺血缺氧性脑病病因中缺氧是发病的核心，其中围生期窒息是最主要的病因。治疗方法：(1)支持治疗①维持良好的通气功能；②维持脑和全身良好的血液灌注；③维持血糖在正常高值；(2)控制惊厥：首选苯巴比妥。(3)治疗脑水肿，可用利尿剂，脱水剂。避免输液过量时预防和治疗脑水肿的基础，每日液体总量不超过60～80ml／kg。(4)新生儿后期治疗：病情稳定后尽早智能和体能的康复训练。急性病损伤病变在两侧大脑半球者症状常发生在后24小时内。
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