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13个月幼儿，咳嗽发憋2天就诊，伴低热。查体：精神稍差，呼吸较促，呼吸40次／分

admin2022-08-02  33
问题 13个月幼儿，咳嗽发憋2天就诊，伴低热。查体：精神稍差，呼吸较促，呼吸40次／分，鼻翼扇动，两肺闻及固定细湿啰音，心率130次／分，律齐，心音有力。腹稍隆，肝肋下1．5cm，脾肋及边。血白细胞计数10．3×10／L，淋巴细胞0．5。如本患儿为金黄色葡萄球菌感染，以下不正确的是A.全身中毒症状明显B.可合并化脓性心包炎C.胸片变化快，应短期复查D.白细胞总数常正常E.体温正常后2～3周方可停药
选项 如本患儿为金黄色葡萄球菌感染，以下不正确的是
A.全身中毒症状明显
B.可合并化脓性心包炎
C.胸片变化快，应短期复查
D.白细胞总数常正常
E.体温正常后2～3周方可停药
答案 D
解析 支气管肺炎的病理生理变化是低氧血症和病原体毒素可使胃肠道黏膜糜烂，出血，上皮细胞坏死脱落导致黏膜屏障功能破坏，使胃肠功能紊乱出现腹泻，呕吐，甚至发生中毒性肠麻痹，毛细血管通透性增高，导致消化道出血。抗生素治疗原则是：(1)选用敏感药物；(2)选用的药物在肺组织中应有较高的浓度；(3)早期用药；(4)足量、足疗程。患儿治疗时间一般应持续至体温正常后5～7天，症状体征消失后3天停药。糖皮质激素的指征：(1)严重喘憋或呼吸衰竭；(2)全身中毒症状明显；(3)合并感染中毒性休克；(4)出现脑水肿。金葡菌感染时外周白细胞多数明显增高，中性粒细胞增高伴核左移并有中毒颗粒。
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