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13个月幼儿，咳嗽发憋2天就诊，伴低热。查体：精神稍差，呼吸较促，呼吸40次／分

admin2022-08-02  79
问题 13个月幼儿，咳嗽发憋2天就诊，伴低热。查体：精神稍差，呼吸较促，呼吸40次／分，鼻翼扇动，两肺闻及固定细湿啰音，心率130次／分，律齐，心音有力。腹稍隆，肝肋下1．5cm，脾肋及边。血白细胞计数10．3×10／L，淋巴细胞0．5。该病应用糖皮质激素的指征不包括A.出现脑水肿B.合并心力衰竭C.明显全身中毒症状D.合并呼吸衰竭E.合并感染中毒性休克
选项 该病应用糖皮质激素的指征不包括
A.出现脑水肿
B.合并心力衰竭
C.明显全身中毒症状
D.合并呼吸衰竭
E.合并感染中毒性休克
答案 B
解析 支气管肺炎的病理生理变化是低氧血症和病原体毒素可使胃肠道黏膜糜烂，出血，上皮细胞坏死脱落导致黏膜屏障功能破坏，使胃肠功能紊乱出现腹泻，呕吐，甚至发生中毒性肠麻痹，毛细血管通透性增高，导致消化道出血。抗生素治疗原则是：(1)选用敏感药物；(2)选用的药物在肺组织中应有较高的浓度；(3)早期用药；(4)足量、足疗程。患儿治疗时间一般应持续至体温正常后5～7天，症状体征消失后3天停药。糖皮质激素的指征：(1)严重喘憋或呼吸衰竭；(2)全身中毒症状明显；(3)合并感染中毒性休克；(4)出现脑水肿。金葡菌感染时外周白细胞多数明显增高，中性粒细胞增高伴核左移并有中毒颗粒。
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