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女孩，1岁10个月。发热半天，全身惊厥一次，持续十余分钟，伴呕吐，意识模糊。大小

admin2022-08-02  53
问题 女孩，1岁10个月。发热半天，全身惊厥一次，持续十余分钟，伴呕吐，意识模糊。大小便正常。该患儿考虑为化脓性脑膜炎，脑脊液变化最多见为A.细胞数增高，蛋白正常，糖、氯化物减少B.细胞数增高，蛋白、糖正常，氯化物减少C.外观清，压力降低D.外观浑浊，压力正常E.外观浑浊，压力升高
选项 该患儿考虑为化脓性脑膜炎，脑脊液变化最多见为
A.细胞数增高，蛋白正常，糖、氯化物减少
B.细胞数增高，蛋白、糖正常，氯化物减少
C.外观清，压力降低
D.外观浑浊，压力正常
E.外观浑浊，压力升高
答案 E
解析 化脑典型的临床表现感染中毒及急性脑功能障碍症状，颅内压增高表现和脑膜刺激征表现。脑脊液检查时确诊本病的重要依据，典型表现为压力增高，外观混浊似米汤样，白细胞总数显著增多≥1000×10／L，但是有20％的病例可能在250×10／L以下。分类计数以中性粒细胞为主，糖含量有明显降低，蛋白质显著增高。化脑有2／3以上患儿是由脑膜炎球菌，链球菌和流感嗜血杆菌引起。饭经化脑有效治疗48～72小时后脑脊液有好转但体温不退或体温下降后再升高或一般症状好转后又出现意识障碍，惊厥，前囟隆起或颅内压增高等症状，首选应怀疑并发硬脑膜下积液。在抗生素治疗中对金葡菌应21天以上。
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