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男性，30岁，近10年反复咳嗽、咯脓痰，间断痰中带血，晨起为重，抗炎治疗后病情可

admin2022-08-02  24
问题 男性，30岁，近10年反复咳嗽、咯脓痰，间断痰中带血，晨起为重，抗炎治疗后病情可暂时短期缓解，但从未系统体检。提示：患者出现大咯血，一次咯血>200ml，每日咯血>500ml，监测血压为：80／40mmHg，四肢厥冷，心率130次／分，神志恍惚，血常规血红蛋白65g／L，提问：需要的紧急处理不包括A.体位引流B.控制感染C.积极补液及输血D.应用静脉止血药物E.保持呼吸道通畅
选项 提示：患者出现大咯血，一次咯血>200ml，每日咯血>500ml，监测血压为：80／40mmHg，四肢厥冷，心率130次／分，神志恍惚，血常规血红蛋白65g／L，提问：需要的紧急处理不包括
A.体位引流
B.控制感染
C.积极补液及输血
D.应用静脉止血药物
E.保持呼吸道通畅
答案 A
解析 1．胸片和胸部CT可以有多个不规则典型的环状或卷发状阴影，为明确支扩部位范围和为手术做准备可做支气管碘油造影检查。根据痰培养结果抗感染治疗。
2．根据病史提供，患者已处于失血性休克状态，且暂无窒息表现，体位引流可加重咯血，患者已神志恍惚，予镇静治疗，呼吸受抑制易窒息。
3．患者已休克，血压低下，应用酚妥拉明及硝酸甘油进一步降低血压。
4．垂体后叶素主要成分为抗利尿激素含加压素和缩宫素，它促进远端肾小管及集合管对水分的重吸收，尿量减少，能使平滑肌收缩、血压增高，缩宫素可使子宫收缩，出现早产。
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