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  3. 男性，48岁，患慢性肾炎多年，近2个月来恶心、呕吐，体检：血压20／13kPa(

男性，48岁，患慢性肾炎多年，近2个月来恶心、呕吐，体检：血压20／13kPa(

admin2022-08-02  49
问题 男性，48岁，患慢性肾炎多年，近2个月来恶心、呕吐，体检：血压20／13kPa(150／98mmHg)，血红蛋白65g／L，BUN15mmol／L，Cr400μmol／L。［假设信息］如透析后贫血继续加重，血红蛋白仅34g／L。此时治疗贫血的最好办法是A.加强透析疗法B.补充铁剂C.补充叶酸和维生素BD.补充1，25(OH)DE.补充红细胞生成素(EPO)
选项 ［假设信息］如透析后贫血继续加重，血红蛋白仅34g／L。此时治疗贫血的最好办法是A.加强透析疗法B.补充铁剂C.补充叶酸和维生素BD.补充1，25(OH)DE.补充红细胞生成素(EPO)
答案 E
解析 1．慢性肾炎病史，现在有消化道症状、高血压、贫血和肾功能衰竭表现，血肌酐400μmol／L在177～450μmol／L范围内，为慢性肾功能不全氮质血症期。
2．双肾B超检查若肾脏缩小结构紊乱，则支持慢性肾功能不全的诊断。
3．慢性肾衰竭患者减少摄入蛋白质能使血尿素氮水平下降，尿毒症症状减轻，还有利于降低血磷和减轻酸中毒，因为摄入蛋白质的同时伴有磷及其他无机酸离子的摄入，在高热量的前提下给与低蛋白总量高优质蛋白饮食。
4．血肌酐超过707μmol／L，少尿，应考虑早期透析，继续保守治疗，加强利尿效果差，其余选择作用慢。
5．慢性肾衰竭贫血的主要原因是红细胞生成素不足，补充红细胞生成素(EPO)为治疗贫血的最好办法。
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