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  3. 女性，48岁，反复发生尿急、尿频、尿痛伴腰痛与低热10余年。曾查尿蛋白(++)，

女性，48岁，反复发生尿急、尿频、尿痛伴腰痛与低热10余年。曾查尿蛋白(++)，

admin2022-08-02  79
问题 女性，48岁，反复发生尿急、尿频、尿痛伴腰痛与低热10余年。曾查尿蛋白(++)，近1年来出现无力，纳差、清晨恶心，偶尔呕吐。近日症状再现，尿蛋白(+)，尿沉渣镜检白细胞20～30／HP、红细胞偶见，血尿素氮13．6mmol／L，血肌酐353．6μmol／L，血红蛋白90g／L。目前应首先进行的检查项目A.尿沉渣镜检找白细胞管型B.尿沉渣中抗体包裹细菌C.清洁中段尿培养D.静脉肾盂造影E.密切观察患者的血压
选项 目前应首先进行的检查项目
A.尿沉渣镜检找白细胞管型
B.尿沉渣中抗体包裹细菌
C.清洁中段尿培养
D.静脉肾盂造影
E.密切观察患者的血压
答案 C
解析 1．病人的Ser为353．6μmol／L，(>177μmol／L而<450μmol／L)故其肾功能已失代偿，处于氮质血症期。
2．应作出慢性肾功能不全的病因诊断。病人有10多年的尿路感染病史，近一年有恶心、无力、纳差等肾功能不全症状。近日症状复发，化验证实氮质血症的诊断，尿沉淀镜检有大量白细胞，红细胞偶见，提示有活动性感染，应考虑慢性肾盂肾炎急性发作。
3．慢性肾盂肾炎急性发作有活动性感染，应查明感染的细菌，以利于进一步的抗感染治疗药物的选择。
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