女性,48岁,反复发生尿急、尿频、尿痛伴腰痛与低热10余年。曾查尿蛋白(++),

admin2022-08-02  22

问题 女性,48岁,反复发生尿急、尿频、尿痛伴腰痛与低热10余年。曾查尿蛋白(++),近1年来出现无力,纳差、清晨恶心,偶尔呕吐。近日症状再现,尿蛋白(+),尿沉渣镜检白细胞20~30/HP、红细胞偶见,血尿素氮13.6mmol/L,血肌酐353.6μmol/L,血红蛋白90g/L。患者肾功能不全的临床分期为A.肾功能不全失代偿期B.肾功能不全尿毒症期C.肾功能不全代偿期D.肾功能正常E.肾功能衰竭终末期

选项 患者肾功能不全的临床分期为
A.肾功能不全失代偿期
B.肾功能不全尿毒症期
C.肾功能不全代偿期
D.肾功能正常
E.肾功能衰竭终末期

答案 A

解析 1.病人的Ser为353.6μmol/L,(>177μmol/L而<450μmol/L)故其肾功能已失代偿,处于氮质血症期。
2.应作出慢性肾功能不全的病因诊断。病人有10多年的尿路感染病史,近一年有恶心、无力、纳差等肾功能不全症状。近日症状复发,化验证实氮质血症的诊断,尿沉淀镜检有大量白细胞,红细胞偶见,提示有活动性感染,应考虑慢性肾盂肾炎急性发作。
3.慢性肾盂肾炎急性发作有活动性感染,应查明感染的细菌,以利于进一步的抗感染治疗药物的选择。
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