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  3. 男，58岁，心悸、手抖3年，加重1月。体检：P110次／分，BP160／60mm

男，58岁，心悸、手抖3年，加重1月。体检：P110次／分，BP160／60mm

admin2022-08-02  9
问题 男，58岁，心悸、手抖3年，加重1月。体检：P110次／分，BP160／60mmHg，消瘦，皮肤潮湿，甲状腺可触及，可闻及血管杂音，颈静脉无怒张，心界不大，心率134次／分，律绝对不整，心音强弱不等，肺、腹(-)，双下肢不肿。该病人如选用放射性碘治疗，其长、短期并发症最可能分别是A.甲状腺功能减退症、放射性甲状腺炎B.甲亢复发、放射性甲状腺炎C.心功能恶化、甲亢危象D.甲状腺功能减退症、甲状腺肿加重E.致癌、甲状腺炎
选项 该病人如选用放射性碘治疗，其长、短期并发症最可能分别是
A.甲状腺功能减退症、放射性甲状腺炎
B.甲亢复发、放射性甲状腺炎
C.心功能恶化、甲亢危象
D.甲状腺功能减退症、甲状腺肿加重
E.致癌、甲状腺炎
答案 A
解析 1．有典型甲亢症状，有严重心律失常心房纤颤，可诊断甲亢性心脏病。
2．中老年甲亢继发性心脏病，以放射性碘治疗为首选，安全，有效。
3．对于快速心房纤颤可予以小剂量洋地黄与β-肾上腺素能受体阻断剂合用，可有效减慢房室传导，使心室率减慢。甲亢患者对洋地黄制剂代谢清除率快，所需剂量大，易中毒；单-β肾上腺素能受体阻断剂对房颤效果不佳；甲亢病人不宜使用碘剂治疗。
4．甲减是放射性碘治疗最主要的并发症，年递增率1％～3％；放射性甲状腺炎在治疗后7～10天可发生。
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