男性,20岁,2月初发病,主诉寒战、高热、剧烈头痛1天,曾呕吐3次。体检:神志清

admin2022-08-02  30

问题 男性,20岁,2月初发病,主诉寒战、高热、剧烈头痛1天,曾呕吐3次。体检:神志清,体温39.8℃,颈强(±),皮肤有瘀点,咽部略充血,心肺腹无异常,克氏征(+)。血白细胞20×10/L,中性粒细胞85%。腰穿脑脊液,米汤样,Pandy(+++),细胞数3000×10/L,中性80%,糖1.12mmol/L(20mg%)。最可能的诊断是A.流行性乙型脑炎B.脑型疟疾C.化脓性脑膜炎D.结核性脑膜炎E.流行性脑脊髓膜炎

选项 最可能的诊断是
A.流行性乙型脑炎
B.脑型疟疾
C.化脓性脑膜炎
D.结核性脑膜炎
E.流行性脑脊髓膜炎

答案 E

解析 该青年男性病人于冬末(2月初)发病,符合流脑的发病季节(11月~次年5月),有典型的脑膜炎表现如高热、剧烈头痛、呕吐等症状和脑膜刺激征,结合脑脊液和血白细胞检查(计数高,中性粒比例高)等均考虑最可能的诊断是流脑;流脑的并发症可能有中耳炎、化脓性关节炎、心内膜炎、肺炎等;流脑最有效的治疗是应用青霉素G,至目前青霉素G对脑膜炎球菌仍为一种高度敏感的杀菌药物,尚未出现明显的耐药。
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