男，60岁，发热4天，37．5℃左右，伴左脚拇趾痛。检查：血压114／70mmH

admin2022-08-02 63

问题男，60岁，发热4天，37．5℃左右，伴左脚拇趾痛。检查：血压114／70mmHg。左脚拇趾甲沟部红肿。血白细胞计数为10×10

／L，中性粒细胞为82％。经处理3天后病人体温突然升高达40％呈稽留热，并出现皮疹，呕吐，腹泻，血白细胞20×10

／L。中性粒细胞为89％，此时病人可能合并有A.败血症B.DICC.急性胃肠炎D.过敏性皮疹(对青霉素过敏)E.菌血症

选项经处理3天后病人体温突然升高达40％呈稽留热，并出现皮疹，呕吐，腹泻，血白细胞20×10

／L。中性粒细胞为89％，此时病人可能合并有A.败血症B.DICC.急性胃肠炎D.过敏性皮疹(对青霉素过敏)E.菌血症

答案 A

解析该患者根据典型临床表现可初步诊断为左拇趾甲沟炎。引起甲沟炎的致病菌多为金葡菌，因此选用青霉素。患者经治疗3天后体温升高。达40℃，并出现皮疹、呕吐、腹泻，白细胞高达20×10

／L，中性89％，首先考虑可能合并败血症。

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临床助理医师

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