患者男性，40岁，近5年来反复发作腹痛，为明显的饥饿痛，并具有周期性和节律性。近

admin2022-08-02 39

问题患者男性，40岁，近5年来反复发作腹痛，为明显的饥饿痛，并具有周期性和节律性。近1周来症状逐渐加重，1小时前突发中上腹剧烈刀割样痛。该患者目前最有可能的情况是A.胆石症B.急性胰腺炎C.反流性食管炎D.胃、十二指肠溃疡穿孔E.肠梗阻

选项 A.胆石症
B.急性胰腺炎
C.反流性食管炎
D.胃、十二指肠溃疡穿孔
E.肠梗阻

答案 D

解析腹部饥饿痛发作呈周期性、节律性者见于消化性溃疡。剧烈刀割样疼痛多为脏器穿孔或严重炎症所致。患者近5年来反复发作腹痛，为明显的饥饿痛，并具有周期性和节律性，提示为消化道溃疡。1小时前急性发作，上腹部刀割样疼痛，依据溃疡病史，可推测是由于消化道溃疡穿孔而导致此次疼痛。故选择D。

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临床助理医师

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