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婴儿腹泻,中重度脱水,低钾血症。轻度代谢性酸中毒 病史摘要:患儿,女孩,1岁1
婴儿腹泻,中重度脱水,低钾血症。轻度代谢性酸中毒 病史摘要:患儿,女孩,1岁1
admin
2022-08-02
28
问题
婴儿腹泻,中重度脱水,低钾血症。轻度代谢性酸中毒病史摘要:患儿,女孩,1岁10个月,呕吐、腹泻3天。患儿平素健康,3天来排蛋花汤样便,每日10余次,食欲差,伴呕吐,每日呕吐3~4次,为胃内容物,低热,不咳,尿少。查体:体重9kg,T37.8℃,P130次/分,R30次/分,精神不振,眼窝凹陷,皮肤弹性差。颈软,双肺呼吸音清,心音有力,律齐,腹软稍胀,肝脾未及。肠鸣音0~1次/分。辅助检查:血常规示WBC5.1×10
/L。中性粒细胞35%,淋巴细胞65%,RBC5.12×10
/L,Hb149g/L,PLT352×10
/L。便常规示脂肪球0~1/HP,潜血(-)。血钾3.0mmoL/L,血钠133mmol/L,血氯102mmol/L,二氧化碳结合力1.5mmol/L。
选项
答案
解析
分析步骤:
1.诊断及诊断依据诊断为:婴儿腹泻(急性轮状病毒肠炎),中~重度脱水;低钾血症;轻度代谢性酸中毒。其诊断依据为:
(1)呕吐、腹泻3天,蛋花汤样便,便常规有脂肪球,血象不高,便次每日10余次,病情较重。
(2)眼窝凹陷,皮肤弹性差,血钠133mmoL/L。
(3)血钾3.0mmol/L。
(4)二氧化碳结合力1.5mmol/L。
2.鉴别诊断
(1)细菌性痢疾粪便常规检查及培养可鉴别。
(2)坏死性肠炎腹痛腹胀明显,呕吐、血水便。
(3)生理性腹泻主要为婴儿,无明显症状,食欲好。
3.进一步检查
(1)血电解质。
(2)血气或二氧化碳结合力。
4.治疗原则
(1)该病例第一天补液总量为1000~1350ml。
(2)应选择何种液体应选择3:2:1液。
(3)来诊时是否立即补钾及何时补①不应立即补钾;②有尿后,可补钾。
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