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  3. 简要病史：男性，32岁，右下腹部绞痛伴血尿4小时。

简要病史：男性，32岁，右下腹部绞痛伴血尿4小时。

admin2022-08-02  35
问题 简要病史：男性，32岁，右下腹部绞痛伴血尿4小时。
选项
答案
解析 初步诊断：本病考虑尿路结石。
病史采集要点：（共15分）
1．问诊内容（13分）
(1)现病史（共10分）
①发病诱因：是否有剧烈运动。（1分）
②疼痛部位、强度（绞痛、隐痛、钝痛），是否放射；持续性还是阵发性；持续时间；加重及缓解因素。（2分）
③尿的颜色、量。（2分）
④伴随症状，如尿频、尿急、尿痛、排尿中断、发热、呕吐。（2分）
⑤发病以来的一般情况：饮食情况，大便情况等。（1分）
⑥诊疗经过：是否就诊过，相应的影像学检查和心电图检查及结果，应用过何种治疗及效果。（2分）
(2)相关病史（共3分）
①药物过敏史及外伤手术史。（1分）
②与该病有关的其他病史：有无高尿酸等病史，平素有无排尿困难。（2分）
2．问诊技巧（2分）
(1)条理性差、不能抓住重点。（-0.5分）
(2)没有围绕病情询问。（-0.5分）
(3)问诊语言不恰当。（-0.5分）
(4)暗示性问诊。（-0.5分）
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