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  3. 简要病史：女性，14岁，面部水肿伴少尿3天。

简要病史：女性，14岁，面部水肿伴少尿3天。

admin2022-08-02  28
问题 简要病史：女性，14岁，面部水肿伴少尿3天。
选项
答案
解析 初步诊断：本病考虑急性肾小球肾炎。
病史采集要点：（共15分）
1．问诊内容（13分）
(1)现病史（共10分）
①发病诱因：受凉、劳累等。（1分）
②颜面部水肿发生的时间（晨起时），是否伴下肢或全身水肿。（2分）
③少尿的情况，包括尿量多少、有无血尿等。（2分）
④伴随症状，有无发热、腰背部不适、心慌、气短等伴随表现。（2分）
⑤发病以来的一般情况：体重、饮食情况、大便情况等。（1分）
⑥诊疗经过：是否就诊过，相应的辅助检查及结果，应用过何种治疗及效果。（2分）
(2)相关病史（共3分）
1．药物过敏史及外伤手术史。（1分）
2．与该病有关的其他病史：心、肝、肾、内分泌疾病及咽部疾病史和营养状况。（2分）
2．问诊技巧（2分）
(1)条理性差、不能抓住重点。（-0.5分）
(2)没有围绕病情询问。（-0.5分）
(3)问诊语言不恰当。（-0.5分）
(4)暗示性问诊。（-0.5分）
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