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医疗卫生
简要病史:女性,14岁,面部水肿伴少尿3天。
简要病史:女性,14岁,面部水肿伴少尿3天。
admin
2022-08-02
38
问题
简要病史:女性,14岁,面部水肿伴少尿3天。
选项
答案
解析
初步诊断:本病考虑急性肾小球肾炎。
病史采集要点:(共15分)
1.问诊内容(13分)
(1)现病史(共10分)
①发病诱因:受凉、劳累等。(1分)
②颜面部水肿发生的时间(晨起时),是否伴下肢或全身水肿。(2分)
③少尿的情况,包括尿量多少、有无血尿等。(2分)
④伴随症状,有无发热、腰背部不适、心慌、气短等伴随表现。(2分)
⑤发病以来的一般情况:体重、饮食情况、大便情况等。(1分)
⑥诊疗经过:是否就诊过,相应的辅助检查及结果,应用过何种治疗及效果。(2分)
(2)相关病史(共3分)
1.药物过敏史及外伤手术史。(1分)
2.与该病有关的其他病史:心、肝、肾、内分泌疾病及咽部疾病史和营养状况。(2分)
2.问诊技巧(2分)
(1)条理性差、不能抓住重点。(-0.5分)
(2)没有围绕病情询问。(-0.5分)
(3)问诊语言不恰当。(-0.5分)
(4)暗示性问诊。(-0.5分)
转载请注明原文地址:https://tihaiku.com/yiliaoweisheng/104991.html
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临床助理医师
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