2. 医疗卫生
  3. 简要病史：男性，20岁，恶心、厌油腻半个月，皮肤及尿色黄5天。

简要病史：男性，20岁，恶心、厌油腻半个月，皮肤及尿色黄5天。

admin2022-08-02  60
问题 简要病史：男性，20岁，恶心、厌油腻半个月，皮肤及尿色黄5天。
选项
答案
解析 本病最可能的诊断是病毒性肝炎引起的肝细胞性黄疸。
病史采集要点：（共15分）
1．问诊内容（共13分）
(1)现病史（共10分）
①发病诱因：不洁饮食史，饮酒及服药史。（2分）
②皮肤的确切颜色，尿的确切颜色。有无尿频、尿急及尿痛。（2分）
③恶心及厌油腻的情况，有无呕吐。（1分）
④伴随症状，有无发热、腹痛，有无皮肤瘙痒、大便颜色改变等。（2分）
⑤发病以来的一般情况：大小便情况等。（1分）
⑥诊疗经过：是否就诊过，相应的辅助检查如化验结果，应用过何种治疗及效果。（2分）
(2)相关病史（共3分）
①药物过敏史及外伤手术史。（1分）
②与该病有关的其他病史：肝炎患者接触史、胃肠疾病及家族史、胆道病史。（2分）
2．问诊技巧（2分）
(1)能围绕病情询问。（1分）
(2)条理性强，能抓住重点，问诊思路清晰。（1分）
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