首页
登录
医疗卫生
病史摘要:男性,35岁,因腹痛、脓血便2个月来诊。 患者2个多月前出差回来后突
病史摘要:男性,35岁,因腹痛、脓血便2个月来诊。 患者2个多月前出差回来后突
admin
2022-08-02
30
问题
病史摘要:男性,35岁,因腹痛、脓血便2个月来诊。患者2个多月前出差回来后突然发热达38℃,无寒战,同时有腹痛、腹泻,大便每日10余次,为少量脓血便,伴里急后重,曾到附近医院化验大便有多数白细胞,口服几次庆大霉素和黄连素好转,以后虽间断服用黄连素,但仍有黏液性便,左下腹不适,自觉日渐乏力遂来诊。病后进食减少,体重似略有下降,具体未测,小便正常,睡眠尚可。既往体健,无慢性腹泻史,无药物过敏史,无疫区接触史。查体:T37.2C,P86次/分,R20次/分,Bp120/80mmHg,无皮疹和出血点,浅表淋巴结未触及,巩膜不黄,咽(-),心肺(-),腹平软,左下腹轻压痛,无肌紧张和反跳痛,未触及肿块,肝脾未触及,腹水征(-),肠鸣音稍活跃,下肢不肿。化验:血Hb129g/L,WBC11.4×10
/L,N78%,L22%,Plt210×10
/L,大便常规为黏液脓性便,WBC20~30个/高倍,偶见成堆脓球,RBC3~5个/高倍,尿常规(-)。
选项
答案
解析
分析参考:(共22分)
1.诊断及诊断依据(8分)
(1)诊断(4分)
腹泻原因待诊:慢性菌痢可能性大
(2)诊断依据(4分)
①开始有急性菌痢史:急性发热、腹痛、脓血便,大便镜检白细胞多数。(1分)
②口服庆大霉素好转。(1分)
③因治疗不彻底,病程超过2个月未愈。(1分)
④化验血WBC数和中性粒细胞比例增高,大便中WBC20~30个/高倍,偶见成堆脓球。(1分)
2.鉴别诊断(6分)
(1)阿米巴痢疾。(2分)
(2)溃疡性结肠炎。(2分)
(3)直肠结肠癌。(2分)
3.进一步检查(4分)
(1)大便致病菌培养+药敏试验。(2分)
(2)肛门指诊。(1分)
(3)肠镜检查。(1分)
4.治疗原则(4分)
(1)对症治疗:消化道隔离,饮食调整,保证足够水分和维持电解质酸碱平衡。(2分)
(2)病原治疗:联合应用2种不同类型的抗生素,也可用抗菌药物保留灌肠。(2分)
转载请注明原文地址:https://tihaiku.com/yiliaoweisheng/104772.html
本试题收录于:
临床助理医师题库医师类分类
临床助理医师
医师类
相关试题推荐
A.客观、公正地进行诊断鉴定 B.承担疑似职业病患者在诊断,医学观察期间的费用
A.客观、公正地进行诊断鉴定 B.承担疑似职业病患者在诊断,医学观察期间的费用
A.客观、公正地进行诊断鉴定 B.承担疑似职业病患者在诊断,医学观察期间的费用
患者范某于2004年11月4日因病住院治疗,后经治医师和范某及其家人商量决定实施
成年男性,体检用ELISA试验发现血液中HIV抗体阳性。确认实验用A.PCR法查
26岁男患者,有不洁性交史和吸毒史,近半年来出现体重下降,腹泻,发热,反复出现口
成年男性患者,被确诊为HIV感染者,消瘦衰竭经常发生肺感染,造成免疫低下机制主要
某患者,发热39℃,脾肝肿大,颈部淋巴结可触及,血液白细胞增多,异型淋巴细胞可检
某患者,患乙型肝炎多年,近日病情加重,形成暴发性肝炎,试问该患可能是合并哪种病毒
一男性手术时曾输血800ml,1个月后出现恶心、呕吐、黄疽等症状,怀疑为输血后肝
随机试题
Noonecandenythatpesticidehaveimprovedtheabilityoffarmerstobrin
WhenChristopherColumbuslandedonAmerica’sshores,heencounteredcopper-
WhilescientistsaresearchingthecauseoftheColumbiadisaster,NASAism
[originaltext]M:Whatwasitlikeworkingwiththoseyoungstars?W:Itwasagre
品德心理结构的主要成分是道德认识、道德情感和()。A.道德意志 B.道德行为
场地、器材等物质条件并不是竞技体育构成和发展的条件。()
按照《证券公司合规管理实施指引》的要求,证券公司的合规管理是指证券公司制定和执行
属于血清总蛋白生理性波动的是( )。A.蛋白质分解过度 B.血浆蛋白质合成增
不同用途和不同电压的电力设备,除有另外规定,应使用一个总的接地体。交流工作接地、
不属于消防应急广播测试的内容是( )。 A.具有最高级别的优先权 B.音量
最新回复
(
0
)