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病历摘要:男性,25岁,学生,因发热、食欲减退、恶心3周,皮肤黄染1周入院。患者
病历摘要:男性,25岁,学生,因发热、食欲减退、恶心3周,皮肤黄染1周入院。患者
admin
2022-08-02
41
问题
病历摘要:男性,25岁,学生,因发热、食欲减退、恶心3周,皮肤黄染1周入院。患者3周前无明显诱因发热达38℃,无发冷和寒战,不咳嗽,感全身不适、乏力、食欲减退、恶心、右上腹部不适.无呕吐,曾服感冒药无好转。1周前家人发现皮肤发黄,尿色亦黄,无皮肤瘙痒,睡眠稍差,大便正常,体重无明显变化。既往体健,无肝炎及胆囊炎和胆石症史,无药物过敏史,无输血史,无疫区接触史。查体:T37.8℃,P84次/分,R18次/分,BP120/80mmHg。一般情况可,皮肤略黄,无苍白和出血点,浅表淋巴结无肿大,巩膜黄染,结膜无苍白,咽(-),心肺(-),腹平软,肝肋下2.5cm,质软,轻压痛和叩击痛,脾侧位肋下刚触及,移动性浊音(-),下肢无水肿。实验室检查:Hb126g/L,Ret1.0%,WBC5.2×10
/L,N65%,L30%。M5%,PLT200×10
/L;尿常规(-),尿胆红素(+),尿胆原(+);粪便常规(-),便潜血(-)。
选项
答案
解析
分析参考:(22分)
1.诊断及诊断依据:(8分)
(1)急性黄疸型病毒性肝炎。(4分)
(2)诊断依据(4分)
①有发热、全身不适、乏力、食欲减退、恶心和右上腹不适等黄疸前期表现,1周后出现黄疸。(1分)
②查体见皮肤、巩膜黄染,肝脾肿大,肝区有压痛和叩击痛。(2分)
③化验尿呈肝细胞性黄疸。(1分)
2.鉴别诊断:(6分)
①溶血性黄疸。(3分)
②肝外阻塞性黄疸。(3分)
3.进一步检查:(4分)
①肝功能和血清胆红素测定。(1分)
②肝炎病毒学指标检查。(2分)
③腹部B超观察肝脾情况。(1分)
4.治疗原则:(4分)
①一般治疗:休息、多种维生素、严禁饮酒等。(1分)
②抗病毒治疗:包括干扰素、拉米夫定等。(1分)
③护肝药物。(1分)
④中医药。(1分)
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