病例摘要:患者,男性,72岁,发现右下腹肿物5个月,肿物站立时明显,平卧时可缩小

admin2022-08-02  35

问题 病例摘要:患者,男性,72岁,发现右下腹肿物5个月,肿物站立时明显,平卧时可缩小,今晨排便时肿物突然增大,伴疼痛,疼痛逐渐加重,之后有发热、腹胀、恶心、呕吐。晚20点来医院急诊,查体:一般情况尚可,生命体征平稳。右腹股沟区肿物,进入阴囊,肿物壁张力高,有压痛。腹部查体无压痛、反跳痛,肠鸣音活跃,有气过水声。既往前列腺增生,排尿困难20年。

选项

答案

解析 分析步骤:
1.诊断及诊断依据诊断考虑右腹股沟斜疝嵌顿。诊断依据是:
(1)病因既往前列腺增生,排尿困难20年,腹压增高。
(2)临床表现发现右下腹肿物5个月,肿物站立时明显,平卧时可缩小。今晨排便时肿物突然增大,伴疼痛,疼痛逐渐加重。提示疝嵌顿。
(3)查体右腹股沟区肿物,进入阴囊,提示为斜疝。肿物壁张力高,有压痛,提示疝嵌顿。
(4)伴随症状有发热、腹胀、恶心、呕吐。腹部查体无压痛、反跳痛,肠鸣音活跃,有气过水声。提示继发肠梗阻。
3.进一步检查
(1)X线立位腹平片。
(2)三大常规,血气分析。
4.治疗原则患者老年男性,目前腹股沟斜疝嵌顿,继发肠梗阻。查体:一般情况尚可,生命体征平稳。有手术指针,而无明确手术禁忌证。应急诊手术治疗,解除疝嵌顿。
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