首页
登录
医疗卫生
肝破裂 病例摘要:患者,男性,36岁,因右下胸及上腹部挫伤6小时,急诊入院。
肝破裂 病例摘要:患者,男性,36岁,因右下胸及上腹部挫伤6小时,急诊入院。
admin
2022-08-02
33
问题
肝破裂病例摘要:患者,男性,36岁,因右下胸及上腹部挫伤6小时,急诊入院。患者于6小时前骑摩托车翻车,右下胸及上腹部被车把直接撞击,上腹部持续剧痛,向右肩放射,并觉腹痛范围逐渐增大,以右侧为著。2小时来,有口渴、心悸和轻度烦躁不安。既往体健,嗜酒,无肝炎或结核病史,无高血压或心脏病史。查体:T38℃,P102次/分,R22次/分,BP118/76mmHg。神清,轻度不安,颜面结膜明显苍白,心肺(-),腹稍胀,右下胸及上腹部可见挫伤痕迹,明显压痛,全腹压痛、肌紧张,但以右上腹最显著,全腹均有反跳痛,以右侧腹更明显,腹部叩鼓,移动性浊音(+),肠鸣音甚弱。辅助检查:Hb92g/L,WBC12×10
/L。腹部X线平片未见膈下游离气体,可见小肠液平面。B超提示,肝右叶膈面有液性团块,肠间隙增宽。
选项
答案
解析
分析步骤:
1.诊断及诊断依据初步诊断是肝破裂致腹腔内出血。其诊断依据是:
(1)右上腹受直接暴力撞击史,为肝的部位;随后右上腹持续疼痛,并向肩部放射,为膈肌受刺激的表现。
(2)有腹膜刺激体征和移动性浊音,均提示腹腔内出血。
(3)口渴、心悸、脉搏增快、血红蛋白偏低均是失血表现。
(4)腹部B超提示肝膈面有损伤,腹腔内有积液。
2.鉴别诊断涉及胸腹部闭合损伤需鉴别的有:
(1)单纯腹壁和胸壁挫伤,未涉及腹内脏器。
(2)其他腹内脏器损伤①空腔脏器损伤:如胃、十二指肠或胆囊;②实性脏器损伤,主要是脾。
(3)血胸也可有失血的症状。
3.进一步检查
(1)腹腔穿刺或灌洗,从抽出血液观察是否不凝的血性液、是否含有胆汁,可协助确诊是否肝破裂出血。
(2)必要时可作CT检查。
4.治疗原则
(1)出血患者应注意观察病情发展,必要时输血,作好术前准备。
(2)急诊开腹探查止血、缝合肝裂口,清除腹腔内积血。
转载请注明原文地址:https://tihaiku.com/yiliaoweisheng/104729.html
本试题收录于:
临床助理医师题库医师类分类
临床助理医师
医师类
相关试题推荐
甲省某医疗机构在临床上确认多例因使用某种注射液发生严重药品不良反应的病例。对该注
甲省某医疗机构在临床上确认多例因使用某种注射液发生严重药品不良反应的病例。此时有
患者范某于2004年11月4日因病住院治疗,后经治医师和范某及其家人商量决定实施
某HIV感染者,近日出现继发感染、衰竭、免疫缺陷等AIDS症状,入院治疗。目前认
成年男性。体检用ELISA试验发现血液中HIV抗体阳性。确认实验用A.PCR法查
26岁男患者,有不洁性交史和吸毒史,近半年来出现体重下降,腹泻,发热。反复出现口
取AIDS患者的哪种标本不能分离出HIVA.脑脊液 B.粪便 C.血液 D
某患者,患乙型肝炎多年,近日病情加重,形成暴发性肝炎,试问该患可能是合并哪种病毒
一男性手术时曾输血800ml,1个月后出现恶心、呕吐、黄疸等症状,怀疑为输血后肝
某患者,有输血史,近日体检发现血液HCV-RNA(+)和抗HCV-IgM(+),
随机试题
Inthesummerof2010,record-hightemperatureshitMoscow.Atfirstitwasj
【B1】[br]【B14】A、becauseB、unlessC、ifD、whileA连接词辨义。根据句意,前半句的意思是“德国绿卡有点欺世盗名之嫌”
[originaltext]Mrs.RuthLi,aChinesewomanlivinginSingapore,namedher
IcecreambecamepopularinFranceinthe1500s,butonlyamongroyalty.Ove
正常成人每日通过肾小球滤过的原尿约A.1.5L B.3L C.50L D.
从运输发展过程来看,运输业的发展经历了()。A.水路运输发展阶段 B.零担货
患者畏冷,肢凉,口淡不渴,或喜热饮,或自汗,小便清长或尿少不利,大便稀薄,面色白
常用的ALP化学发光底物为()。A.吖啶酯 B.三联吡啶钌 C.鲁米诺
物业服务收费应当遵循()的原则。A:公开 B:诚实信用 C:合 D:权责分
下列哪项不是罗布麻叶的主治病症下列哪项不是罗布麻叶的主治病症 A.头晕目眩
最新回复
(
0
)