首页
登录
医疗卫生
病例摘要:患者,女性,49岁,因反复发作性右上腹痛半年入院。 患者半年前因一次
病例摘要:患者,女性,49岁,因反复发作性右上腹痛半年入院。 患者半年前因一次
admin
2022-08-02
38
问题
病例摘要:患者,女性,49岁,因反复发作性右上腹痛半年入院。患者半年前因一次油腻饮食后,诱发右上腹剧烈疼痛,继而发热,黄疸,伴恶心、呕吐而住附近医院,经输液、抗炎,对症止痛治疗后逐渐缓解。此后患者以素食为主,有时仍感到右上腹隐痛不适,时轻时重,但未有剧烈疼痛、发热或黄疸。发病以来精神、睡眠好,食欲可,无明显消瘦,大便色黄、成形,1次/日,小便色清。平素体健,20年前曾行"输卵管结扎",无肝炎、结核史、无药物过敏史。查体:T36.4℃,P78次/分,R24次/分,BP120/80mmHg,发育正常、营养中等,神清合作,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结不肿大,头颈未见异常,双乳未及肿块,心肺(-),腹平坦,未见肠型或蠕动波,无腹壁曲张静脉,右上腹触诊稍感不适、无明显压痛,未及肝、脾或包块、Murphy征(-),移动性浊音(-),肠鸣音正常。辅助检查:Hb120g/L,WBC4.7×10
/L。B超示,胆囊7.0cm×2.7cm大小,囊内可见多个小强回声光团,后方有声影,最大者直径约0.5cm。肝、胰、脾、双肾大小形态正常。
选项
答案
解析
分析步骤:
1.诊断及诊断依据本病例初步诊断是胆囊结石,胆囊炎。其诊断依据是:
(1)典型的进油腻饮食后急性发作病史。
(2)间歇性右上腹隐痛不适,表明有慢性刺激和炎症。
(3)腹部B超所见。
2.鉴别诊断由于对胆囊结石的认识和B超检查的广泛应用,胆囊结石的诊断已不困难,但应分析是否合并其他病变。
(1)胆总管结石半年前发作时并有黄疸,可能是胆囊小结石排人胆总管引起,为"继发"性,但也不排除原发胆管结石。
(2)慢性胰腺炎常是胆源性胰腺炎。
(3)胃十二指肠炎症或溃疡本例患者无明显反酸、胃灼热等病史。
3.进一步检查
(1)重复B超注意观察胆总管直径、腔内有无结石。
(2)内镜B超观察胆总管有无结石及胰腺情况。
(3)腹部CT检查肝、胆道和胰腺。
4.治疗原则
(1)开腹探查,胆囊切除术。或腹腔镜探查,胆囊切除术。
(2)注意检查胆总管(直径粗细、压力、壁厚薄、有无结石),必要时行经胆囊管胆道造影检查,确定无结石后,不作胆道探查。
转载请注明原文地址:https://tihaiku.com/yiliaoweisheng/104724.html
本试题收录于:
临床助理医师题库医师类分类
临床助理医师
医师类
相关试题推荐
甲省某医疗机构在临床上确认多例因使用某种注射液发生严重药品不良反应的病例。假设2
甲省某医疗机构在临床上确认多例因使用某种注射液发生严重药品不良反应的病例。对该注
甲省某医疗机构在临床上确认多例因使用某种注射液发生严重药品不良反应的病例。此时有
患者范某于2004年11月4日因病住院治疗,后经治医师和范某及其家人商量决定实施
26岁男患者,有不洁性交史和吸毒史,近半年来出现体重下降,腹泻,发热,反复出现口
成年男性患者,被确诊为HIV感染者,消瘦衰竭经常发生肺感染,造成免疫低下机制主要
26岁男患者,有不洁性交史和吸毒史,近半年来出现体重下降,腹泻,发热。反复出现口
48岁女性,近日自觉背部沿肋间皮肤灼痛,进而出现红疹、疱疹、串连成带状。幼儿时患
某患者,患乙型肝炎多年,近日病情加重,形成暴发性肝炎,试问该患可能是合并哪种病毒
某患者,有输血史,近日体检发现血液HCV-RNA(+)和抗HCV-IgM(+),
随机试题
WhichofthefollowingstatementsisTRUEaccordingtothepassage?[br][origi
Cross-CulturalCommunicationMulticulturalismisarealityinNorthAmerica.It
Forthispart,youareallowed30minutestowriteacompositiononthetopicM
HowtoMakeYourFridgeMoreEfficientA)Modernrefrigerator
根据LM曲线的三个区域,说明斜率变化的原因。
高频阻波器的投退跟随(____)完成,无单独操作。主变$;$母线$;$无功设备$
《历史文化名城保护规划规范》规定,历史文化街区内()新设大型停车场和广场,以及
甲公司自行建造的某栋厂房于2×20年9月30日投入使用并直接出租,成
适用于数值型数据,且不受极端值影响的有()。A.众数 B.中位数 C.简单
甲公司为增值税一般纳税人,其销售的产品为应纳增值税产品,适用的增值税税率为13%
最新回复
(
0
)