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男性，66岁，持续性呼吸困难10小时，3个月前曾发生股骨颈骨折。发现高血压病10

admin2022-08-02  64
问题 男性，66岁，持续性呼吸困难10小时，3个月前曾发生股骨颈骨折。发现高血压病10年。体检：T36.5℃，BP90/60mmHg，颈静脉充盈，P亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音和心包摩擦音。心电图：电轴右偏，SIQmTⅢ。血清乳酸脱氢酶(LDH)增高，血清肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)正常。该患者最可能的诊断是A.肺动脉栓塞B.急性心肌梗死C.急性心包炎D.主动脉夹层E.胸腔积液
选项 A.肺动脉栓塞
B.急性心肌梗死
C.急性心包炎
D.主动脉夹层
E.胸腔积液
答案 A
解析 3个月前曾发生股骨颈骨折,发现高血压病10年,持续性呼吸困难10小时,血压下降，颈静脉充盈，P亢进。心电图：电轴右偏，SIQmTⅢ。考虑患者为肺血栓栓塞。血清肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)正常，排除急性心肌梗死。主动脉夹层一般疼痛较剧烈，胸片常显示纵隔增宽，排除D；心脏各瓣膜区未闻及杂音和心包摩擦音，排除急性心包炎。
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