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  3. 简要病史：女性，28岁，阵发性心悸1年，再次发作半小时。

简要病史：女性，28岁，阵发性心悸1年，再次发作半小时。

admin2022-08-02  75
问题 简要病史：女性，28岁，阵发性心悸1年，再次发作半小时。
选项
答案
解析 本例患者最可能是阵发性室上性心动过速。
病史采集要点：（共15分）
1．问诊内容（13分）
(1)现病史（共10分）
①发病诱因：激动，劳累等。（1分）
②心悸发作间隔时间和持续时间。发作时脉率和脉律。是否突发突止，如何恢复（如大口吸气后憋住用力呼气或恶心、压眼球等）。血压如何。（3分）
③本次发作与上述症状有何异同。（1分）
④伴随症状，发作时是否伴随头晕、心前区疼痛、乏力、呼吸困难等。（2分）
⑤发病以来的一般情况：饮食情况，大小便情况等。（1分）
⑥诊疗经过：是否就诊过，相应的辅助检查如心电图所见及结果，应用过何种治疗，治疗情况如何。每次如何缓解。（1分）
(2)相关病史（共3分）
①药物过敏史及外伤手术史。（1分）
②与该病有关的其他病史：有无高血压病、心脏病、甲状腺功能亢进症等病史和精神应激史。吸烟及饮酒情况。（2分）
2．问诊技巧（2分）
(1)条理性差、不能抓住重点。（-0.5分）
(2)没有围绕病情询问。（-0.5分）
(3)问诊语言不恰当。（-0.5分）
(4)暗示性问诊。（-0.5分）
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