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  3. 简要病史：女性，70岁，心前区疼痛伴呼吸困难6小时。

简要病史：女性，70岁，心前区疼痛伴呼吸困难6小时。

admin2022-08-02  51
问题 简要病史：女性，70岁，心前区疼痛伴呼吸困难6小时。
选项
答案
解析 本例患者最可能是急性心肌梗死。
病史采集要点：（总分15分）
1．问诊内容（13分）
(1)现病史（10分）
根据主诉及相关鉴别询问（8分）
①心前区疼痛范围、性质、程度和持续时间，放射部位，诱发和缓解因素。（2分）
②呼吸困难程度，有无咳嗽、气喘、咳粉红色泡沫样痰。（2分）
③发病诱因及有无发热和休克等伴随表现。（2分）
④饮食、睡眠和二便情况。（2分）
诊疗经过（2分）
①是否到医院看过，做过哪些检查。（1分）
②治疗情况如何。（1分）
(2)其他有关病史（3分）
①药物过敏史。（1分）
②与该病有关的其他病史：高血压、高血脂、糖尿病、冠心病史及吸烟、饮酒情况。（2分）
2．问诊技巧（2分）
(1)条理性强、能抓住重点。（1分）
(2)能够围绕病情询问。（1分）
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