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  3. 简要病史：女性，28岁，间断性大咯血，伴有脓痰1周。

简要病史：女性，28岁，间断性大咯血，伴有脓痰1周。

admin2022-08-02  54
问题 简要病史：女性，28岁，间断性大咯血，伴有脓痰1周。
选项
答案
解析 本例患者最可能是支气管扩张症。
病史采集要点：（总分15分）
1．问诊内容（13分）
(1)现病史（10分）
根据主诉及相关鉴别询问（8分）
①咯血的特征、量、次数、颜色。（2分）
②诱发因素，是否有咳嗽、发热、胸痛等伴随症状。（2分）
③脓痰的气味、颜色、量及与体位改变之间的关系。（2分）
④是否伴有贫血、营养不良、杵状指、食欲不振、消瘦以及二便、睡眠情况。（2分）
诊疗经过（2分）
①抗生素治疗、痰细菌培养、痰量控制、出血控制情况。（1分）
②影像学诊断情况（胸部X线片，支气管造影-支扩部位、范围、性状），支气管镜检查-咯血来源等。（0.5分）
③既往肺部感染史、咯血史及其治疗情况。（0.5分）
(2)相关病史（3分）
①有无药物过敏史。（1分）
②结核史、哮喘史、心脏病史。（2分）
2．问诊技巧（2分）
(1)条理性强、能抓住重点。（1分）
(2)能够围绕病情询问。（1分）
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