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医疗卫生
肺炎
肺炎
admin
2022-08-02
93
问题
肺炎
选项
答案
解析
1.大叶性肺炎:大叶性肺炎为细菌引起的急性肺部炎症,主要致病菌为肺炎双球菌。病理改变分为4期:①充血期;②红色肝样变期;③灰色肝样变期;④消散期。多见于青壮年,起病急,以突然高热、恶寒、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰为临床特征。X线表现与病理分期密切相关,通常X线征象较临床症状出现晚(图4-2-3)。充血期:通常无明显异常的X线征象,仅可见病变区局限性肺纹理增强。实变期(包括红色肝样变期和灰色肝样变期):表现为密度均匀的致密阴影,累及肺段可呈片状、三角形或圆锥形,累及肺叶的大部或全部,则呈大片致密阴影,形态与肺叶轮廓相符,不同肺叶形状不同。病变内含气支气管可因周围实变肺组织衬托而显影,称空气支气管征或支气管气像。病变的叶间裂一侧有鲜明平直的界限,而在其他部分则模糊不清。消散期:吸收可从边缘开始,但多数为普遍吸收,呈散在大小不一的斑片状影,进一步吸收病变区出现索条影,其后仅见增粗肺纹理,逐渐恢复正常,少数病例可演变为机化性肺炎。
2.支气管肺炎:又称为小叶性肺炎,多为细菌性,少数为病毒性,常见致病菌为链球菌、葡萄球菌和肺炎双球菌等。多见于婴幼儿、老年人和极度衰弱的病人,临床表现较重,多有高热、咳嗽、咳泡沫样黏痰或脓痰,并伴有呼吸困难、发绀及胸痛等。X线主要表现为沿支气管分布的斑点状或斑片状密度增高阴影,边缘模糊不清,可融合成片状或大片状,多分布于两肺中下野的内、中带,病灶液化坏死可形成空洞,支气管炎性阻塞或不完全阻塞可出现肺不张或阻塞性肺气肿(图4-2-4)。
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