首页
登录
医疗卫生
病历分析 [病历摘要] 女性,5岁半,发热伴腹泻一天,2小时前发作惊厥一次。
病历分析 [病历摘要] 女性,5岁半,发热伴腹泻一天,2小时前发作惊厥一次。
admin
2022-08-02
40
问题
病历分析[病历摘要]女性,5岁半,发热伴腹泻一天,2小时前发作惊厥一次。一天前开始发热39℃,微感咽痛,不咳嗽,无吐泻。查WBC19.3×10
/L,认为上感,静滴青霉素及氨苄青霉素等,体温不退,发病20小时左右开始腹泻,20~30分钟一次大便,量少,黄色黏液便,有脓血,呕吐1次胃内容物。查大便常规,见白细胞10~15/高倍,红细胞0~1/高倍,口服头孢拉啶、庆大霉素及补液盐,服药后病情无好转。入院前2小时突然惊厥一次,表现为双目上翻,四肢强直、抖动,口周青紫、意识丧失,持续15分钟左右,经针刺入中,肌注鲁米那钠(量不详)缓解,止抽后一直昏迷,医务室已给了5%糖盐500ml、庆大霉素8万U、5%碳酸氢钠40ml,转入院。入院时,碳酸氢钠尚未滴完,抽搐前尿量不少,抽搐后未见排尿。发病前无不洁饮食史,既往无高热惊厥史。查体:T38℃,P160次/分,R22次/分,Bp80/50mmHg,体重18kg。急性病容,面色略灰,昏睡,神志不清,压眶有反应,不能应答。口腔黏膜光滑,咽微充血,四肢末端发凉、发绀。心率160次/分,律齐,心音尚有力,双肺呼吸音清,腹平软,肝脾未触及,肠鸣音活跃。膝腱、跟腱反射未引出,颈无抵抗,克氏征(-),布氏征(-),双巴氏征(+)。化验:血Hb109g/L,WBC23.4×10
/L,中性杆状8%,中性分叶70%,淋巴22%,Plt110×10
/L;便常规:黄色黏液便,白细胞30~40/高倍,红细胞3~8/高倍。
选项
答案
解析
(总分20分)(一)诊断及诊断依据(8分)1.诊断中毒型细菌性痢疾(混合型)。(4分)2.诊断依据(4分)(1)起病急,高热,起病20小时才出现腹泻、脓血便。(1分)(2)惊厥一次,抽搐后一直昏睡,神志不清,深浅反射未引出,双巴氏征(+),肢端凉,发绀,心率快,血压低(休克型表现)。(2分)(3)大便常规白细胞30~40/HP,血白细胞增高伴核左移。(1分)(二)鉴别诊断(5分)1.急性坏死性肠炎。(2分)2.其他腹泻:小儿肠炎,阿米巴痢疾,肠套叠。(2分)3.高热惊厥。(1分)(三)进一步检查(4分)1.血生化:电解质、CO
-CP、Ca
。(2分)2.大便培养+药敏试验。(2分)(四)治疗原则(3分)1.病原治疗:抗生素。(0.5分)2.抗休克治疗:液疗,血管活性药物,强心药。(0.5分)3.降颅压治疗,甘露醇。(0.5分)4.糖皮质激素应用。(0.5分)5.对症治疗:降温,吸氧,保持呼吸道通畅等。(1分)
转载请注明原文地址:https://tihaiku.com/yiliaoweisheng/104300.html
本试题收录于:
临床助理医师题库医师类分类
临床助理医师
医师类
相关试题推荐
患者,女性,40岁。因风湿性心脏病出现心衰,心功Ⅱ级,并有下肢水肿,经地高辛治疗
患者.女性.40岁。因风湿性心脏病出现心衰,心功Ⅱ级,并有下肢水肿。经地高辛治疗
患者,女性,56岁。头痛,头晕2个月,并有时心悸,经检查:血压24/14.6kP
患者,女性,56岁。头痛,头晕2个月,并有时心悸,经检查:血压24/14.6kP
患者,女性,54岁。患风湿性二尖瓣关闭不全多年,用地高辛和氢氯噻嗪维持疗效,但近
患者,女性,54岁。有甲亢病史。近日因过劳和精神刺激而出现失眠、心悸、胸闷。体检
患者,女性,32岁。因气候突变,感到头痛,鼻塞,体温37.2℃,自认为感冒,便服
患者,女性.32岁。因气候突变,感到头痛,鼻塞,体温37.2℃。自认为感冒,便服
患者,女性,12岁,3周前患急性扁桃体炎。突然出现窦性心动过速,心搏微弱,心尖区
职业病诊断应当综合分析下列因素,但除外A.临床表现以及辅助检查结果 B.患者的
随机试题
Allchildrenare【B1】______ofhavingfriends,althoughhighselfesteemreallyhel
________dealswiththeformsofwords.A、PhonologyB、MorphologyC、PhoneticsD、Mo
设A为三阶方阵,|A|=3,则|-2A|=()。A.24 B.-24 C.
下列属于硬山泛水构造的是()。A.挑砖泛水 B.小青瓦泛水 C.通长镀锌薄
下列关于碾压混凝土技术性质说法错误的是()A.拌和物的工作性包括工作度、可
主要表现为硬下疳的是A.一期梅毒 B.二期梅毒 C.三期梅毒 D.潜伏梅毒
某医院建设项目由甲、乙、丙三个单项工程组成,其中:勘察设计费60万元,建设项目建
某简支梁计算跨度l0=6.9m,截面尺寸b×h=250mm×650mm,混凝土为
()阶段是指将犯罪收益投入到清洗系统的过程,是最容易被侦查到的阶段。A:培植B
不同职业人群的表面抗原阳性率(%) 学生表面抗原阳性数的理论数为 A.0.9
最新回复
(
0
)