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  3. 简要病史：男性，20岁，2天来发热伴鼻塞。

简要病史：男性，20岁，2天来发热伴鼻塞。

admin2022-08-02  60
问题 简要病史：男性，20岁，2天来发热伴鼻塞。
选项
答案
解析 初步诊断：急性上呼吸道感染。
病史采集要点：（总分15分）
1．问诊内容（13分）
(1)现病史（10分）
根据主诉及相关鉴别询问（8分）
①试表，体温多少度，是否持续发热，有无寒战，以确定热型。（2分）
②鼻塞的性质和鼻分泌物情况。（2分）
③发病诱因及有无打喷嚏、咳嗽、咽痛、头痛等其他伴随症状。（2分）
④饮食、睡眠、二便、体重变化情况。（2分）
诊疗经过（2分）
①是否到医院看过，做过哪些检查。（1分）
②用过何种药物及其他治疗，效果如何。（1分）
(2)相关病史（3分）
①药物过敏史。（1分）
②与该病有关的其他病史：既往耳鼻喉科病史。（2分）
2．问诊技巧（2分）
(1)条理性强、能抓住重点。（1分）
(2)能够围绕病情询问。（1分）
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