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医疗卫生
简要病史:男性,20岁,2天来发热伴鼻塞。
简要病史:男性,20岁,2天来发热伴鼻塞。
admin
2022-08-02
40
问题
简要病史:男性,20岁,2天来发热伴鼻塞。
选项
答案
解析
初步诊断:急性上呼吸道感染。
病史采集要点:(总分15分)
1.问诊内容(13分)
(1)现病史(10分)
根据主诉及相关鉴别询问(8分)
①试表,体温多少度,是否持续发热,有无寒战,以确定热型。(2分)
②鼻塞的性质和鼻分泌物情况。(2分)
③发病诱因及有无打喷嚏、咳嗽、咽痛、头痛等其他伴随症状。(2分)
④饮食、睡眠、二便、体重变化情况。(2分)
诊疗经过(2分)
①是否到医院看过,做过哪些检查。(1分)
②用过何种药物及其他治疗,效果如何。(1分)
(2)相关病史(3分)
①药物过敏史。(1分)
②与该病有关的其他病史:既往耳鼻喉科病史。(2分)
2.问诊技巧(2分)
(1)条理性强、能抓住重点。(1分)
(2)能够围绕病情询问。(1分)
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临床助理医师
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