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患儿女，8岁。持续发热3周，双下肢膝、踝关节游走性疼痛，查体：面色苍白，心肺无著

admin2022-08-02  41
问题 患儿女，8岁。持续发热3周，双下肢膝、踝关节游走性疼痛，查体：面色苍白，心肺无著征，血沉增快，抗"O"增高，C反应蛋白阳性，无环形红斑及皮下结节，X线关节无骨质变化。首选下列哪种药物治疗A.泼尼松B.环磷酰胺C.吲哚美辛D.阿司匹林E.雷公藤
选项 首选下列哪种药物治疗
A.泼尼松
B.环磷酰胺
C.吲哚美辛
D.阿司匹林
E.雷公藤
答案 D
解析 1.风湿热是一种与A组R溶血性链球菌感染有关的全身性结缔组织的非化脓性疾病，是危害学龄儿童及青少年生命和健康的主要疾病之一，可累及心脏、关节、中枢神经系统和皮下组织，但以心脏和关节最为明显，临床表现为心脏炎、环形红斑、关节炎、舞蹈症和皮下结节。题干，双下肢膝、踝关节游走性疼痛，血沉增快，抗"0"增高，C反应蛋白阳性，无环形红斑及皮下结节，均提示风湿热。根据该患者的临床表现及检查结果可知该患者应诊断为风湿热，故本题答案为B。
2.风湿热的首选药物为非类固醇抗炎药。其中阿司匹林是无心肌炎患者的首选药物。故本题答案为D。
3.无心肌炎的风湿热的首选药物为阿司匹林，每日80～100mg/kg，最大量≤3g/天，分3～4次口服，两周后逐渐减量，一般疗程4～8周，有轻度心脏炎者宜用糖皮质激素。故选B。
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