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  3. 患儿，6岁。以明显水肿、尿少、尿蛋白(++++)，已诊断为肾病综合征，每天泼尼松

患儿，6岁。以明显水肿、尿少、尿蛋白(++++)，已诊断为肾病综合征，每天泼尼松

admin2022-08-02  53
问题 患儿，6岁。以明显水肿、尿少、尿蛋白(++++)，已诊断为肾病综合征，每天泼尼松2.0mg/kg，分3次口服，已服4周，查尿蛋白已转阴。服用泼尼松的过程中，突然出现食欲减退，腹胀，全身无力，心电图U波，应立即采用何种措施A.给予高热量，高蛋白食物，高维生素食物B.给予新斯的明治疗C.静脉输清蛋白D.10%氯化钾静脉滴注E.输血浆
选项 服用泼尼松的过程中，突然出现食欲减退，腹胀，全身无力，心电图U波，应立即采用何种措施
A.给予高热量，高蛋白食物，高维生素食物
B.给予新斯的明治疗
C.静脉输清蛋白
D.10%氯化钾静脉滴注
E.输血浆
答案 D
解析 1.单纯性肾病综合征的治疗一般采用糖皮质激素。泼尼松为诱导缓解的首选药物，其治疗分为诱导缓解和巩固维持两阶段。诱导缓解阶段应用足量泼尼松1.5～2.Omg／(kg?d)，最大剂量60mg/d，分3～4次口服，尿蛋白转阴后再巩固2周，尽可能早些改为清晨顿服，分次口服不宜超过2周，一般足量泼尼松最短不少于4周，最长不超过8周。巩固维持阶段：若尿蛋白持续阴性，则以原足量泼尼松1天量隔日晨顿服，继用4～6周，若尿蛋白仍阴性，则骤然停药，或者缓慢减量。该患儿尿蛋白已转阴，因此改用泼尼松隔日晨顿服，4周后停药，故本题答案为D。
2.泼尼松治疗疗程分为：①短疗程：8～12周，骤然停药。②中疗程：6个月，多用于原发性肾病综合征的初次治疗。③长疗程：9个月或更长，多用于原发性肾病综合征复发的治疗。故为了达到良好的治疗效果，最少需要8周，本题答案为B。
3.泼尼松服用过程出现副作用，食欲减退，腹胀，全身无力，心电图U波，可能出现低血钾，治疗应立即采用氯化钾静脉滴注补钾。故本题答案为D。
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