患儿,6岁。以明显水肿、尿少、尿蛋白(++++),已诊断为肾病综合征,每天泼尼松

admin2022-08-02  48

问题 患儿,6岁。以明显水肿、尿少、尿蛋白(++++),已诊断为肾病综合征,每天泼尼松2.0mg/kg,分3次口服,已服4周,查尿蛋白已转阴。该患儿若为单纯性肾病综合征,下一步再治疗应该A.立即停用泼尼松B.停用泼尼松改用环磷酰胺C.按原量再服泼尼松8周后停药D.改用泼尼松隔日晨顿服,4周后停药E.泼尼松进行减量,5~10mg/每1~2周,直到停药

选项 该患儿若为单纯性肾病综合征,下一步再治疗应该
A.立即停用泼尼松
B.停用泼尼松改用环磷酰胺
C.按原量再服泼尼松8周后停药
D.改用泼尼松隔日晨顿服,4周后停药
E.泼尼松进行减量,5~10mg/每1~2周,直到停药

答案 D

解析 1.单纯性肾病综合征的治疗一般采用糖皮质激素。泼尼松为诱导缓解的首选药物,其治疗分为诱导缓解和巩固维持两阶段。诱导缓解阶段应用足量泼尼松1.5~2.Omg/(kg?d),最大剂量60mg/d,分3~4次口服,尿蛋白转阴后再巩固2周,尽可能早些改为清晨顿服,分次口服不宜超过2周,一般足量泼尼松最短不少于4周,最长不超过8周。巩固维持阶段:若尿蛋白持续阴性,则以原足量泼尼松1天量隔日晨顿服,继用4~6周,若尿蛋白仍阴性,则骤然停药,或者缓慢减量。该患儿尿蛋白已转阴,因此改用泼尼松隔日晨顿服,4周后停药,故本题答案为D。
2.泼尼松治疗疗程分为:①短疗程:8~12周,骤然停药。②中疗程:6个月,多用于原发性肾病综合征的初次治疗。③长疗程:9个月或更长,多用于原发性肾病综合征复发的治疗。故为了达到良好的治疗效果,最少需要8周,本题答案为B。
3.泼尼松服用过程出现副作用,食欲减退,腹胀,全身无力,心电图U波,可能出现低血钾,治疗应立即采用氯化钾静脉滴注补钾。故本题答案为D。
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