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  3. 患儿女，5岁。尿少、水肿2天，颜面与下肢非凹陷性水肿，血压130/90mmHg，

患儿女，5岁。尿少、水肿2天，颜面与下肢非凹陷性水肿，血压130/90mmHg，

admin2022-08-02  65
问题 患儿女，5岁。尿少、水肿2天，颜面与下肢非凹陷性水肿，血压130/90mmHg，尿常规：蛋白质(+)，红细胞20个/HP，白细胞2个/HP。应采取的紧急措施是给予A.呋塞米B.硝普钠C.补钾、补钙D.5%碳酸氢钠E.20%葡萄糖和胰岛素混合液
选项 应采取的紧急措施是给予
A.呋塞米
B.硝普钠
C.补钾、补钙
D.5%碳酸氢钠
E.20%葡萄糖和胰岛素混合液
答案 A
解析 1.该患儿病例特点：水肿、镜下血尿、高血压，为典型的急性肾小球肾炎的表现。本题选C。A伴有严重肾功能损害，早期即出现急性肾衰，故排除；尿白细胞2个/HP属于正常值(0～5个/HP)范围，故排除B;D、E均为凹陷性水肿，故排除。
2.患儿突然出现呼吸困难，肺底湿啰音，心率加快，应考虑严重循环充血的可能，患儿尿少，但是尿素氮、肌酐都正常，所以并未出现急性肾衰竭，尿少可能为严重循环充血引起的。故本题选D。
3.急性肾小球肾炎患者若发生了严重循环充血，应严格限制钠、水入量和使用呋塞米（速尿）等强利尿剂促进体液排出，若发生了肺水肿可以使用硝普钠扩血管降压，适当使用强心药，但应小剂量使用。所以本题选A。
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