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患儿,3岁。近半年食欲缺乏,精神不集中,易疲乏,时而烦躁。有异食癖。查体:面色苍
患儿,3岁。近半年食欲缺乏,精神不集中,易疲乏,时而烦躁。有异食癖。查体:面色苍
admin
2022-08-02
21
问题
患儿,3岁。近半年食欲缺乏,精神不集中,易疲乏,时而烦躁。有异食癖。查体:面色苍白,皮肤及唇、口腔黏膜苍白,肝、脾肋下2指。实验室检查:Hb82g/L,RBC3.4×10
/L,MCV68fl,MCHCO.25。为明确诊断,需进行的检查是A.血清铁、总铁结合力、转铁蛋白饱和度B.血清叶酸量测定C.外周血涂片D.血常规E.DNA检测
选项
为明确诊断,需进行的检查是
A.血清铁、总铁结合力、转铁蛋白饱和度
B.血清叶酸量测定
C.外周血涂片
D.血常规
E.DNA检测
答案
A
解析
1.患儿临床表现食欲缺乏,精神不集中,容易疲乏,烦躁,异食癖,实验室检查:Hb82g/L,RBC3.4×10
/L,MCV68fl,MCHC0.25。临床表现及实验室检测均符合小细胞性贫血,缺铁性贫血的临床特点。故本题答案为C。2.缺铁性贫血的诊断标准:①贫血为小细胞低色素性。②有明确的缺铁病因,如铁供给不足、吸收障碍、需要增多或慢性失血等。③血清(浆)铁<10.7μmol/L(60μg/dl)。④总铁结合力>62.7μmol/L(350μg/dl)。运铁蛋白饱和度<0.15有参考意义,<0.1有确定意义。⑤骨髓细胞外铁明显减少或消失(0~+),铁粒幼细胞<15%。⑥红细胞原卟啉>0.9μmol/L(>50μg/dl)。⑦血清铁蛋白<12μg/L。⑧铁剂治疗有效:用铁剂治疗3周后,血红蛋白上升20g/L以上。符合第①条和第②~⑧条中至少两条者,可诊断为缺铁性贫血。故A选项中3个检查项目可以作为明确诊断的依据,本题答案为A。
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临床助理医师题库医师类分类
临床助理医师
医师类
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