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患儿，3岁。近半年食欲缺乏，精神不集中，易疲乏，时而烦躁。有异食癖。查体：面色苍

admin2022-08-02  33
问题 患儿，3岁。近半年食欲缺乏，精神不集中，易疲乏，时而烦躁。有异食癖。查体：面色苍白，皮肤及唇、口腔黏膜苍白，肝、脾肋下2指。实验室检查：Hb82g/L,RBC3.4×10/L,MCV68fl,MCHCO.25。为明确诊断，需进行的检查是A.血清铁、总铁结合力、转铁蛋白饱和度B.血清叶酸量测定C.外周血涂片D.血常规E.DNA检测
选项 为明确诊断，需进行的检查是
A.血清铁、总铁结合力、转铁蛋白饱和度
B.血清叶酸量测定
C.外周血涂片
D.血常规
E.DNA检测
答案 A
解析 1.患儿临床表现食欲缺乏，精神不集中，容易疲乏，烦躁，异食癖，实验室检查：Hb82g/L，RBC3.4×10/L，MCV68fl，MCHC0.25。临床表现及实验室检测均符合小细胞性贫血，缺铁性贫血的临床特点。故本题答案为C。2.缺铁性贫血的诊断标准：①贫血为小细胞低色素性。②有明确的缺铁病因，如铁供给不足、吸收障碍、需要增多或慢性失血等。③血清（浆）铁＜10.7μmol/L(60μg/dl)。④总铁结合力>62.7μmol/L(350μg/dl)。运铁蛋白饱和度＜0.15有参考意义，＜0.1有确定意义。⑤骨髓细胞外铁明显减少或消失(0～+)，铁粒幼细胞＜15%。⑥红细胞原卟啉>0.9μmol／L（>50μg/dl）。⑦血清铁蛋白＜12μg/L。⑧铁剂治疗有效：用铁剂治疗3周后，血红蛋白上升20g/L以上。符合第①条和第②～⑧条中至少两条者，可诊断为缺铁性贫血。故A选项中3个检查项目可以作为明确诊断的依据，本题答案为A。
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