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14个月小儿，稽留高热2周.咳嗽较剧，喘憋和发绀明显，左肺下叩之发浊，听诊呼吸音

admin2022-08-02  32
问题 14个月小儿，稽留高热2周.咳嗽较剧，喘憋和发绀明显，左肺下叩之发浊，听诊呼吸音减弱，腹胀明显，肠鸣音消失，胸部×片左肺下可见大片状阴影，白细胞5.3×10/L，淋巴77%。根据病例诊断最大的可能是A.支原体肺炎合并中毒性肠麻痹B.革兰阴性杆菌肺炎合并中毒性肠麻痹C.葡萄球菌肺炎合并中毒性肠麻痹D.腺病毒肺炎合并中毒性肠麻痹E.呼吸道合胞病毒肺炎合并中毒性肠麻痹
选项 A.支原体肺炎合并中毒性肠麻痹
B.革兰阴性杆菌肺炎合并中毒性肠麻痹
C.葡萄球菌肺炎合并中毒性肠麻痹
D.腺病毒肺炎合并中毒性肠麻痹
E.呼吸道合胞病毒肺炎合并中毒性肠麻痹
答案 D
解析 腺病毒肺炎为腺病毒所致。主要病理改变为支气管和肺泡间质炎。本病多见于6月～24个月小儿，起病急，表现稽留高热发，萎靡嗜睡，面色苍白，咳嗽较剧烈，频咳或阵咳，可出现喘憋、呼吸困难、发绀等。肺部体征出现较晚，发热3～7日后始闻湿啰音，病变融合后有肺实变体征。X线特点为四多三少两一致，即肺纹理多；肺多肿多；大病灶多；融合病灶多。圆形病灶少；肺大疱少；胸腔积液少。X线与临床表现一致。根据该患者的临床表现及检查结果可知最可能的诊断为腺病毒肺炎合并中毒性肠麻痹，故本题答案为D。
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