患者男,7岁。一日前食多量不清洁生黄瓜后突发高热,并迅速出现精神萎靡,面色灰白,

admin2022-08-02  34

问题 患者男,7岁。一日前食多量不清洁生黄瓜后突发高热,并迅速出现精神萎靡,面色灰白,四肢厥冷,脉速。大便呈黏液脓血便。镜检有多量脓细胞、红细胞和吞噬细胞。最有可能的诊断是A.高热惊厥B.流行性乙型脑炎C.肠结核D.中毒型菌痢E.肠伤寒

选项 A.高热惊厥
B.流行性乙型脑炎
C.肠结核
D.中毒型菌痢
E.肠伤寒

答案 D

解析 痢疾杆菌随患者或带菌者的粪便排出,通过污染的手、食品、水源或生活接触,或苍蝇、蟑螂等间接方式传播,最终均经口入消化道使易感者感染。急性中毒型菌痢多见于2~7岁体质好的儿童,起病急骤,全身中毒症状明显,高热达40℃以上。中毒型菌痢早期多无大便,以后可出现水样便,粪便中多夹有黏液和血丝,随着病情进展,也可出现典型的脓血便。病情一般于发病后1~2天内恶化,与患者体征相符,故选D。
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