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女性，20岁。腹痛、腹泻伴里急后重2天。发病前1天刚从外地出差回京。体检：T39

admin2022-08-02  90
问题 女性，20岁。腹痛、腹泻伴里急后重2天。发病前1天刚从外地出差回京。体检：T39℃，BP130/85mmHg，神清，心肺（-），腹软，脐周压痛(+)，反跳痛（-）。化验：血WBC20×10/L，中性粒细胞89%，淋巴11%；大便镜检WBC100/HP，RBC12/HP。最可能的临床诊断为A.肾综合征出血热B.伤寒C.急性细菌性痢疾D.霍乱E.急性肠炎
选项 A.肾综合征出血热
B.伤寒
C.急性细菌性痢疾
D.霍乱
E.急性肠炎
答案 C
解析 试题难度：易，此患者最可能的诊断为急性细菌性痢疾。诊断依据：①流行病学有外出史，提示有不洁饮食史的可能；②急性起病，病程短，临床有腹痛、腹泻、里急后重；③体检有发热，脐周压痛(+)；④化验：血WBC 20×10／L，中性89％(提示有细菌感染)；大便WBC满视野／HP，RBC 12／HP，符合细菌性痢疾的临床诊断标准。
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