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患者男性,74岁,因咳嗽咯痰,喘息胸闷来诊。询问病史吸烟史50余年,每日20支,
患者男性,74岁,因咳嗽咯痰,喘息胸闷来诊。询问病史吸烟史50余年,每日20支,
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2022-08-02
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问题
患者男性,74岁,因咳嗽咯痰,喘息胸闷来诊。询问病史吸烟史50余年,每日20支,喘息气促,10余年来每日晨起咳嗽咯痰,每因感冒咳嗽咯痰加重,反复住院输液治疗。3年来咳嗽时伴有喘息,胸闷憋气,刻下症见:咳嗽痰白,喘急息促,胸闷气短,动则喘甚,腰膝酸软,形寒肢冷,舌淡苔白,脉细。其证候是( )。A.肺脾气虚证B.肺气虚耗证C.肾气不纳证D.脾肾两虚证
选项
A.肺脾气虚证
B.肺气虚耗证
C.肾气不纳证
D.脾肾两虚证
答案
C
解析
患者三年咳嗽伴有喘息胸闷、憋气为有实痰阻肺,肺失宣发所致,刻下“咳痰痰白,喘急息促,胸闷”暗示仍有痰邪伏肺,但患者久病及肾,出现“气短,动则喘甚,腰膝酸软,形寒肢冷”等肾阳虚损、肾气不纳之象,脉细亦为虚象,故虚为主,可辨证为肾气不纳,兼肺虚痰阻证。
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