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患者男性，74岁，因咳嗽咯痰，喘息胸闷来诊。询问病史吸烟史50余年，每日20支，
患者男性，74岁，因咳嗽咯痰，喘息胸闷来诊。询问病史吸烟史50余年，每日20支，
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2022-08-02
51
问题
患者男性，74岁，因咳嗽咯痰，喘息胸闷来诊。询问病史吸烟史50余年，每日20支，喘息气促，10余年来每日晨起咳嗽咯痰，每因感冒咳嗽咯痰加重，反复住院输液治疗。3年来咳嗽时伴有喘息，胸闷憋气，刻下症见：咳嗽痰白，喘急息促，胸闷气短，动则喘甚，腰膝酸软，形寒肢冷，舌淡苔白，脉细。其证候是（ ）。A.肺脾气虚证B.肺气虚耗证C.肾气不纳证D.脾肾两虚证
选项
A.肺脾气虚证
B.肺气虚耗证
C.肾气不纳证
D.脾肾两虚证
答案
C
解析
患者三年咳嗽伴有喘息胸闷、憋气为有实痰阻肺，肺失宣发所致，刻下“咳痰痰白，喘急息促，胸闷”暗示仍有痰邪伏肺，但患者久病及肾，出现“气短，动则喘甚，腰膝酸软，形寒肢冷”等肾阳虚损、肾气不纳之象，脉细亦为虚象，故虚为主，可辨证为肾气不纳，兼肺虚痰阻证。
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中医综合研究生
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