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患者,53岁,近半年来小便短少,呕恶频作,日渐消瘦,面色晦暗,时有头晕头痛,行走
患者,53岁,近半年来小便短少,呕恶频作,日渐消瘦,面色晦暗,时有头晕头痛,行走
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2022-08-02
34
问题
患者,53岁,近半年来小便短少,呕恶频作,日渐消瘦,面色晦暗,时有头晕头痛,行走乏力,口中尿臭,舌红少苔,脉弦细。治当首选A.温脾汤B.杞菊地黄丸C.羚角钩藤汤D.大定风珠
选项
A.温脾汤
B.杞菊地黄丸
C.羚角钩藤汤
D.大定风珠
答案
BC
解析
患者以小便不通和呕吐为主诉,可诊为关格。关格是由于脾肾虚衰,气化不利,浊邪壅塞三焦,导致小便不通与呕吐并见的一种危重证候。小便不通谓之关,呕吐时作谓之格。结合患者头晕头痛,行走乏力,舌红少苔.脉弦细,不难辨为肝肾阴虚.肝风内动,代表方为杞菊地黄丸合羚角钩藤汤以滋补肝肾,平肝熄风。若辨证为脾肾阳虚,湿浊内蕴,当用温脾汤合吴茱萸汤。若为肾阳亏虚,毒扰心神,当首选参附汤合苏合香丸。
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