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患者,男性,40岁,膝关节处隐痛3月。体检:膝关节上方轻度肿胀,皮肤无静脉怒张,
患者,男性,40岁,膝关节处隐痛3月。体检:膝关节上方轻度肿胀,皮肤无静脉怒张,
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2022-08-02
86
问题
患者,男性,40岁,膝关节处隐痛3月。体检:膝关节上方轻度肿胀,皮肤无静脉怒张,局部无压痛,膝关节活动无受限。膝关节X线正侧位片提示膝关节正常,股骨下端偏心性溶骨性破坏,骨皮质变薄,无Codman三角。该患者最可能的诊断是( )。A.骨软骨瘤B.骨瘤C.骨巨细胞瘤D.骨样骨瘤
选项
A.骨软骨瘤
B.骨瘤
C.骨巨细胞瘤
D.骨样骨瘤
答案
C
解析
A项,骨软骨瘤是儿童期常见的良性骨肿瘤,通常位于干骺端的一侧骨皮质,向骨表面生长,又称外生骨疣。临床上骨软骨瘤无疼痛或压痛,压迫神经时产生相应症状。B项,骨瘤,中医病名,是以肿块坚硬如石,紧贴于骨,推之不移为主要表现的肿瘤性疾病。骨瘤为良性骨肿瘤,好发于青少年,95%以上发生在颅骨和鼻副窦内。发生在颅骨外板者,局部有坚硬无痛肿块隆起。发生在颅骨内板或鼻副窦者,可能有相应的压迫症状,如眩晕、头痛等,骨瘤很少恶变。C项,骨巨细胞瘤主要症状为疼痛和肿胀,与病情发展相关,局部肿块压之有乒乓球样感觉和压痛,病变的关节活动受限,典型的X线特征为骨端偏心位、溶骨性、囊性破坏而无骨膜反应。病灶膨胀生长、骨皮质变薄,呈肥皂泡样改变,侵袭性强的肿瘤可穿破骨皮质致病理骨折。血管造影显示肿瘤血管丰富,并有动静脉瘘形成。D项,骨样骨瘤是一种孤立性、圆形的、成骨性的良性肿瘤,以疼痛为主,较少见,常发生于儿童和少年,好发部位以下肢长骨为主。病灶呈圆形或卵圆形瘤巢,被反应骨包围,生长潜能有限,肿瘤直径很少超过1cm。
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