2. 学历类
  3. 患者，男性，40岁，膝关节处隐痛3月。体检：膝关节上方轻度肿胀，皮肤无静脉怒张，

患者，男性，40岁，膝关节处隐痛3月。体检：膝关节上方轻度肿胀，皮肤无静脉怒张，

最全题库2022-08-02  77
问题 患者，男性，40岁，膝关节处隐痛3月。体检：膝关节上方轻度肿胀，皮肤无静脉怒张，局部无压痛，膝关节活动无受限。膝关节X线正侧位片提示膝关节正常，股骨下端偏心性溶骨性破坏，骨皮质变薄，无Codman三角。该患者最可能的诊断是（　　）。A.骨软骨瘤B.骨瘤C.骨巨细胞瘤D.骨样骨瘤
选项 A.骨软骨瘤
B.骨瘤
C.骨巨细胞瘤
D.骨样骨瘤
答案 C
解析 A项，骨软骨瘤是儿童期常见的良性骨肿瘤，通常位于干骺端的一侧骨皮质，向骨表面生长，又称外生骨疣。临床上骨软骨瘤无疼痛或压痛，压迫神经时产生相应症状。B项，骨瘤，中医病名，是以肿块坚硬如石，紧贴于骨，推之不移为主要表现的肿瘤性疾病。骨瘤为良性骨肿瘤，好发于青少年，95%以上发生在颅骨和鼻副窦内。发生在颅骨外板者，局部有坚硬无痛肿块隆起。发生在颅骨内板或鼻副窦者，可能有相应的压迫症状，如眩晕、头痛等，骨瘤很少恶变。C项，骨巨细胞瘤主要症状为疼痛和肿胀，与病情发展相关，局部肿块压之有乒乓球样感觉和压痛，病变的关节活动受限，典型的X线特征为骨端偏心位、溶骨性、囊性破坏而无骨膜反应。病灶膨胀生长、骨皮质变薄，呈肥皂泡样改变，侵袭性强的肿瘤可穿破骨皮质致病理骨折。血管造影显示肿瘤血管丰富，并有动静脉瘘形成。D项，骨样骨瘤是一种孤立性、圆形的、成骨性的良性肿瘤，以疼痛为主，较少见，常发生于儿童和少年，好发部位以下肢长骨为主。病灶呈圆形或卵圆形瘤巢，被反应骨包围，生长潜能有限，肿瘤直径很少超过1cm。
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