2. 学历类
  3. 患者，男，12岁。间断咳嗽6个月，左膝痛2个月，偶发热，最高体温T 38.0℃。

患者，男，12岁。间断咳嗽6个月，左膝痛2个月，偶发热，最高体温T 38.0℃。

免费题库2022-08-02  45
问题 患者，男，12岁。间断咳嗽6个月，左膝痛2个月，偶发热，最高体温T 38.0℃。查体：消瘦、跛行。左膝肿胀，局部皮温正常，浮髌试验阳性，屈曲功能稍受限，右膝活动正常。查血常规：WBC 9.0×109/L，N 50%，L 47%。ESR 67mm/h。下列治疗措施中，不宜采用的是（　　）。A.全身药物B.关节腔内注药C.滑膜切除术D.关节融合术
选项 A.全身药物
B.关节腔内注药
C.滑膜切除术
D.关节融合术
答案 D
解析 该患儿长期咳嗽、低热，左膝肿胀，局部皮温正常，浮髌试验阳性，血象WBC不高，但血沉增快，最可能的诊断为左膝关节结核。由于骨关节结核90%以上来自于肺结核，且该患者长期咳嗽，因此首选的检查是胸部X线片。由于膝关节是表浅关节，因此绝大多数的滑膜结核病例可行关节腔内注射抗结核药物治疗。若无效，可考虑行滑膜切除。对于晚期全关节结核，可作病灶清除。一般15岁以下的患儿，不能做关节融合术。本患儿属于早期病例，更不能行膝关节融合术。
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