2. 学历类
  3. 患者，男，28岁。反复右腰部绞痛伴右下腹放射痛3月，疼痛多在劳动后发作。 若该

患者，男，28岁。反复右腰部绞痛伴右下腹放射痛3月，疼痛多在劳动后发作。 若该

题库2022-08-02  77
问题 患者，男，28岁。反复右腰部绞痛伴右下腹放射痛3月，疼痛多在劳动后发作。若该患者查尿常规示红细胞（＋＋），为明确是否为右侧输尿管结石，最需采用下列哪种检查？（　　）A.B超B.放射性核素肾图扫描C.输尿管镜检查D.腹部平片＋排泄性尿路造影
选项 A.B超
B.放射性核素肾图扫描
C.输尿管镜检查
D.腹部平片＋排泄性尿路造影
答案 D
解析 肾绞痛发作时可有右肋脊角叩击痛，最能支持肾绞痛的诊断。右上腹压痛反跳痛提示急性胆囊炎。触及肿大的右肾下缘提示肾下垂。肾绞痛和急性阑尾炎的主要鉴别点是有无血尿，疼痛、发热、呕吐、血压变化均可能为应激反应，不具备特异性。确诊输尿管结石应使用腹部平片＋排泄性尿路造影。因为肠腔内气体的干扰，B超不能探查到输尿管结石，结石梗阻输尿管扩张时可作为辅助诊断。放射性核素肾图扫描只能通过肾积水征象间接提示尿路梗阻或输尿管结石。输尿管镜为有创检查，多用于输尿管镜下治疗，一般不用于诊断。
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