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患者，男，54岁，无痛性肉眼血尿2天就诊。体检：双肾无叩痛，左上腹可扪及肿块，大

admin2022-08-02  67
问题 患者，男，54岁，无痛性肉眼血尿2天就诊。体检：双肾无叩痛，左上腹可扪及肿块，大小4.0cm×3.0cm×3.0cm，轻压痛。静脉尿路造影提示左肾盏拉长、狭窄、受压变形。首诊考虑（　　）。A.肾积水B.肾癌C.肾结石D.肾囊肿
选项 A.肾积水
B.肾癌
C.肾结石
D.肾囊肿
答案 B
解析 无痛性肉眼血尿是泌尿系肿瘤典型临床表现，结合左上腹肿块及静脉尿路造影示左肾盏拉长、狭窄、受压变形，可诊断为肾癌。AC两项，肾结石通常导致肾积水，肾区可有叩击痛，造影可见输尿管上段、肾盂等扩张。D项，肾囊肿为良性病变，多与个体因素、年龄增长、遗传因素等相关，绝大多数无临床症状，无腹痛、无叩击痛、无包块等，少数病人可出现肾功能异常，不影响人的正常生活。
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