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  3. 女性，26岁，3年前因劳动后心悸、气促，诊断为风湿性二尖瓣狭窄。近3天咳嗽，咳血

女性，26岁，3年前因劳动后心悸、气促，诊断为风湿性二尖瓣狭窄。近3天咳嗽，咳血

admin2022-08-02  65
问题 女性，26岁，3年前因劳动后心悸、气促，诊断为风湿性二尖瓣狭窄。近3天咳嗽，咳血丝痰，夜间咳嗽加重，平卧位气促，被迫坐起后症状稍缓解。检查：血压120/80mmHg，心率90次/分，律齐，S1↑、S2↑，心尖区可闻及3/6级隆隆样杂音，收缩期前增强。超声心动图LA 40mm、LV 45mm，二尖瓣口1.3cm2。有基础风湿性心脏病患者，常可因风湿活动而使心衰加重，甚至危及生命。下列哪项与风湿活动无关？（　　）A.新近发现心脏杂音改变B.近期内心脏进行性扩大C.新近发生的心律失常D.突发性腰痛，镜下血尿
选项 A.新近发现心脏杂音改变
B.近期内心脏进行性扩大
C.新近发生的心律失常
D.突发性腰痛，镜下血尿
答案 D
解析 新近发现心脏杂音改变、近期内心脏进行性扩大和新近发生的心律失常都提示风湿活动。D项，突发性腰痛，镜下血尿可见于多种疾病，如：肾结石、肾动脉栓塞等，不具备特异性。
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